GPC ABSCESO ANORRECTAL

Question 1

Definicion

Answer 1

absceso anal es una coleccion de pus en los espacios perineales, como consecuencia de una obstruccion de glandula anal con estasis bacteriana

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• una de las lesiones anorrectales mas frecientes
• la mayoria se manejan mediante drenaje directo con incisiones
• pueden ser perianales 60%. isquiorrectales 30%, intraesfinterico 5%, supraelevador 4% y submucoso 1%, el MAS comun es el perianal
• si se extienden intrapelvicos hay que hacer cx
• es comun en px sanos
• la fistula es una complicacion del drenaje de abscesos
• si aparece un absceso anal previamente drenado hay que considerar que es una fistula

Question 3

FACTORES DE RIESGO

Answer 3

• edad de presentacion entre 20-60 años, media de 40 añpos
• pueden ser orignados por enf. crohn, trauma anal, VIH, radioterapia etc
• en niiños aparecen en <1 año
• sepsis abdominal complicada como FR para absceso supraelevador
• diarreas frecuentes

Question 4

CUADRO CLINICO

Answer 4

-dolor intenso, continuo y subito en region anal
-abscesos supraelevadores no se encuentran datos especificos solo malestar general, fiebre, dolor y tenesmo
-abscesos interesfintericos tienen dolor severo
-hay que hacer examen proctologico
si hay duda valorar anoscopia

Question 5

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

Answer 5

• proctoscopia y rectoscopia
• USG endoanal en abscesos complejos
• solo hacer estos estudios si por la clinica y EF no es concluyente o se sospecha es complejo

Question 6

TTO

Answer 6

• si es en <2 años es conservador
• en >2 años es similar al adulto
• DRENAJE
• abscesos superficiales pueden drenarse en urgencias
• los supraelevadores o isquionaales en qx
• si el px tiene fiebre y sigue con sintomas posterior al drenaje con leucocitosis se debe explorar nuevamente y dar antibioticos
• px inmunocomprometido hay que enviar a 2do nivel
• hay que darles antibioticos a los inmunodeprimidos

Question 7

ALGORITMO

Answer 7

-px con sospecha de absceso anal, le hacemos su EF proctologica, si se corrobora absceso si es accesible lo drenamos en urgencias o en consultorio y damos medidas higienicas y antibioticos si se requiere y vigilancia.
Si el absceso es interesfinterico o supraelevador el drenaje es qx.
Si hay duda dx le pedimos USG o TAC o RM y su hay absceso hacemos lo mismo, si no buscamos dx diferencial