ESOFAGO DE BARRET Flashcards
1
Q
Definicion
A
metaplasia de epitelio escamoso a cilindrico complicacion de la esofagitis por reflujo grave y considerado FR para adenocarcinoma de esofago
2
Q
Epidemiologia
A
- el epitelio de barret evoluciona y pasa por una etapa de displasia antes de ser un cancer
- indice de aparicion de cancer es de 0.5%por año
- prevalencia de 4 a 10% en px con pirosis intensa
- mas comun en hombres
- se detecta en 10-12% de los px que se someten a endoscopia por ERGE
3
Q
Patogenia
A
- se desarrolla como un proceso de cicatrizacion de la esofagiitis erosiva con reflujo sostenido
- tiene distintos epitelios en el
- se clasifica de segmento largo cuando mide >3 cm y de segmento corto <3cm, el corto es el mas frec
- pasa por una displasia antes de ser cancer
- es una etapa avanzada del ERGE
4
Q
Diagnostico
A
- los px con esofago de barret tiene antecedente de ERGE cronico
- en el esofagograma se aprecia ulceracion, hernia hiatal o estenosis
- en la endoscopia se ve como un epitelio rosa salmon arriba de la union GE en vez del epitelio blanco normal
- se debe biopsiar para identificar el epitelio intestinal
- en la manometria hay esfinter esofagico inf corto e hipotenso y peristalsis anormal
- se recomienda endoscopia unica en >50 años con erge
5
Q
MANEJO
A
- esofago de barret con metaplasia: Dar IBP o funduplicatura, la cx es muy buena por que controla el reflujo de acido, controla el reflujo biliar y promueve la regresion del epitelio
- esofago de barret con DISPLASIA de bajo grado: tratar con IBP por 2 meses a altas dosis y luego repetir endoscopia y tomar biopsia, si sigue la displasia usar anti h2 o funduplicatura, y revisar cada 6-12 meses si se opera
-esofago de barret DISPLASIA ALTO GRADO: 2 opciones: vigilancia estricta con endoscopia cada 3 meses y biopsia de 4 cuadrantes y cuando se detecte cancer operar!!! 50% de los px desarrolla el cancer a 5 años
2da opcion esofaguectomia ya que 30% de los que tienen displasia alto grado ya tienen cancer, 50% lo desarrolla en 5 años y tiene minima mortalidad
6
Q
Pronostico
A
- el riesgo de padecer cancer guarda relacion con el tamaño de la metaplasia
- segmentos cortos riesgo bajo
- si tienen segmentos largos vigilar x 2 años y luego cada 2-3 años
