GPC CANCER DE VIA BILIAR Flashcards
Neoplasia que se origina en el epitelio del conducto biliar intra o extrahepatico
COLANGIOCARCINOMA. Tumor raro, solo 3 % de los tumores GI
Frecuencia de los tumores intra y extrahepaticos
intrahepaticos 10% y extrahepaticos 80-90%
Subdivision de la enfermedad extrahepatica
Hiliar, perihiliar, distal y difusa
Factores de riesgo
- edad >65 años
- colangitis esclerosante primaria (riesgo 30%)
- Hepatolitiasis, adenomas
- enfermedad de caroli, quistes del coledoco
- tabaquismo
- infeccion por helmintos
- medios de contraste como el thorotrast
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
dato inicial en 90% ictericia!! otros son
- prurito
- dolor abdominal
- fatiga
- anorexia
- perdida de peso
PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN CC
Iniciamos con usg higado y via biliar, PFH y marcadores tumorales. Tambien TAC
Las PFH muestran un patron colestasico: BT >10 mg, elevacion de la FA y de la GGT
El usg doppler nos sirve para ver invasion a vasos hepaticos o portales
Marcadores T: ca 19.9, ca 125, ACE
METODO DIAGNOSTICO OPTIMO
Colangiorresonancia
METODO GOLDSTANDARD
Cepillado de via biliar con analisis por imagen digital
TRATAMIENTO QX cc extrahepatico
si hay ictericia- drenaje percutaneo y colocar stent
si es de tercio proximal- reseccion hiliar + linfadenectomia + reseccion hepatica en bloque
si es de tercio medio: escision del conducto biliar mayor
si es distal- cx whipple + linfadenectomia
Factores predictivos de sobrevida a 5 años
margen negativo, estado ganglionar y diferenciacion tumoral
Clasificacion de Bismuth para cc hiliares
I. en el conducto hepatico comun
II. confluencia de los hepaticos
IIIa. confluencia de hepatico hacia rama derecha
IIIb. confluencia de hepatico hacia rama izquierda
IV. ambos hepaticos
Tratamiento qx cc hiliar o tumor de klatskin
reseccion biliar con margen distal libre+ trisegmentetomia pero tambien depende la clasificacion de bismuth
SOBREVIDA MEDIA 3 MESES
