GPC Colecistitis Y Colelitiasis

Question 1

Intervencion qx mas frecuente en el pais

Answer 1

Colecistectomia electiva

Question 2

Colecistitis definicion gpc

Answer 2

INFLAMACION DE VESICULA POR CALCULOS O MENOS FREC POR LODO BILIAR

Question 3

Colelitiasis definicion gpc

Answer 3

Solo es la presencia de litos

Question 4

Faactores de riesgo mas frecuente para cole

Answer 4

1. Mujeres >40 años doble de riesgo que hombres
2. Obesidad
3. Embarazo.. calculos de colesterol
4. Farmacos- fibratos. Cetriaxona
5. Enf. Ileon
6. Dislipidemia
7. Enf hepaticas y metabolicas
8. NPT

Question 5

Manifestaciones clinicas de colecistitis y colelitisis

Answer 5

1. Murphy +
2. Masa en CSD
3. Dolor en CSD
4. Resistencia muscular en CSD
5. Nausea
6. Vomito

Question 6

Clinica colelitiasis y colecisitits COMPLICADA

Answer 6

1. Vesicula palpable
2. Fiebre >39
3. Escalosfrios
4. Inestabilidad hemodinamica
   SOSPECHAR PERFORACION SI:
5. Signos de IP
6. Distension
7. Taquicardia/ taquipnea
8. Acidosis metabolica
9. Hipotension
10. Choque

Question 7

Considerar el dx cuando….

Answer 7

1 dato local + 1 dato sistemico + 1 estudio de imagen compatible. ESTO ES CRITERIOS DE TOKYO

Question 8

Clasificacion de colecistits aguda

Answer 8

Grado 1- leve
Grado 2-mod
Grado 3- severa

Question 9

Estudio de imagen inicial y hallazgos

Answer 9

USG HIGADO Y VIAS BILIARES

1. Engrosamiento >5 mm
2. Liquido perivesicular
3. Signo de murphy ultrasonografico +
4. Alargamiento vesicular 8 cm largo y 4cm diametro
5. Lito encarcelado
6. Doble riel
7. Sombra acustica/ ecos intramurales

Question 10

Diagnostico diferencial

Answer 10

1. Ulcera peptica perforada
2. Apendicitis aguda
3. Obstruccion intest
4. Pancreatitis
5. Colico renal
6. Colangitis
   Etc

Question 11

Tratamiento farmacologico

Answer 11

1. Pacientes con alto riesgo qx o rehusan cx… acidos biliares orales. Urdesoxicolico y quenodexoxicolico por 1 a 2 años
2. Para colico biliar y evitar progreso a colecistits 75 mg diclofenaxo im
3. Tratamiento antibiotico segun gravedad…
   Grado 1. Un antib
   Grado 2. Dos antib
   Grado 3. Dos antib
   Añadir metronidazol si sospecha anaerobio

Question 12

Tratamiento no farmacologico

Answer 12

LITOTRICIA
1. px con litiasis unica
2. No calcificada
3. 20- 30 mm
Hay que añadir acidos biliares
Contraindicaciones
1. Pancreatitis
2. Alt  coagulacion
3. Quiste o aneurisma.en el trayecto

Question 13

Tto qx

Answer 13

Colecistectomia laraposcopica de eleccion
Temprana- primeros 7 dias
Tardia- 2 a 3 meses despues
Depende la gravedad
Grado 1. Cole por laparo temprana
Grado 2. Cole por laparo con o sin drenaje
Grado 3. Manejar falla organica. Inflamacion local y cole hasta que mejore

Question 14

Complicaciones cole laparo y cole abierta

Answer 14

Laparoscopica

1. Lesion conducto biliar
2. Lesion intestinal
3. Hepatica

Abierta

1. Infeccion
2. Ileo
3. Hemorragia

Question 15

Tiempo de recuperacion en cole laparo y abierta

Answer 15

Laparo
14 a 21 dias
Abierta 21 dias

Question 16

Clasificacion colecistitis aguda

Answer 16

Grado 1. Solo cambios inflamatorios
Grado 2. Colecistitis + leucocitosis >18 mil, masa palpable, duracion >72 hrs,inflamacion local o abscesos
Grado 3. Colecistitis + Falla organica