GPC ENFERMEDAD HEMORROIDAL

Question 1

definicion

Answer 1

dilatacion plexos venosos hemorroidales superior e inferior

Question 2

Factores predisponentes

Answer 2

1. Herencia
2. Profesion
3. Embarazo

Question 3

Factores desencadenantes

Answer 3

1. malos habitos higienicodieteticos

Question 4

Hemorroides externas

Answer 4

dilatacion de venas hemorroidales inferiores, ubicadas por debajo de la linea pectinea, son las mas frecuentes, se manifiestan con la triada de dolor, prurito anal y tumoracion. 3 localizaciones: Derecha anterior, derecha posterior y lateral izquierda. Solo sangran cuando se trombosan

Question 5

Hemorroides internas

Answer 5

dilatacion plexo hemorroidal interno, por encima de la linea pectinea, se manifiestan con sangrado rectal rojo brillante, prolapso y sin dolor.

Question 6

Clasificacion hemorroides internas

Answer 6

1. No prolapsadas, solo sangran
2. Prolapso al defecar que se resuelve espontaneo
3. Prolapso al defecar que requiere reduccion manual
4. Prolapso persistente, no se pueden reducir

Question 7

Diagnostico

Answer 7

historia clinica+ examen fisico. Enfasis en interrogatorio, se puede realizar anuscopia. Realizar colonoscopia y tac en pacientes con datos de riesgo

Question 8

Tratamiento medico

Answer 8

inicial, modificaciones al estilo de vida, dieta rica en fibra, ingesta elevada de liquido, y evitar el sedentarismo. Tratamiento general: flavonoides ejemplo diosmina-hesperidina durante 1 semana en las crisis hemorroidales 4-6 tabs al dia por 3 dias y de ahi 3 tabs al dia x 4 dias, posterior 2 tabs al dia por varias semanas o meses, sediluvios o baño de asiento, aplicacion de corticoide o anestesico topico por 5-7 dias

Question 9

Tratamiento qx

Answer 9

Ligadura con banda elastica en grado I y II o hemorroidectomia en III y IV

Question 10

Indicaciones de hemorroidectomia

Answer 10

1.Fracaso tto medico
2. Hemorroides externas
3, hemorroides trombosadas
4. Hemorroides grado III y IV

Question 11

Datos de trombosis hemorroidal

Answer 11

Aumento de volumen y dolor en forma permanente, exacerbado con valsalva o al sentarse. A la inspeccion tumefaccion subcutanea azulada en borde anal, firme y dolorosa

Question 12

Tratamiento trombosis hemorroidal

Answer 12

1. Medico solo si es indolora, tamaño moderado, ablandadores de heces, baño de asiento, analgesico, reposo
2. Qx si es dolorosa y hay trombo visible, debe hacerse en al menos 72 hrs desde el inicio, extraccion del coagulo + hemorroidectomia

Question 13

Que es fluxion hemorroidal

Answer 13

Prolapso hemorroidal grado IV asociado a trombosis

Question 14

Manifestacion mas comun de hemorroides

Answer 14

SANGRADO RECTAL

Question 15

Algoritmo tto

Answer 15

Para las internas

• si es grado I y II damos tto medico y si mejora seguimiento, SI NO MEJORA LIGAMOS, ESCLEROTERIA O LASER, SI MEJORA SEG, SI NO YA SE HACE LA HEMORROIDECTOMIA
• Si es GRADO III para bajar el dolor hemorroidopexia o ligadura de arteria, SI MEJORA SEG, si no mejora HEMORROIDECTOMIA, y si es para bakar recurrencia de una vez la cx
• SI SON GRADO IV SE OPERAN