Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers Flashcards
Épidémiologie du cancer en France : quels sont les cancers solides les plus fréquents et ceux ayant le plus grand taux de mortalité selon le sexe ?
Fréquence :
- Chez l’homme : prostate, poumon, colon-rectum
- Chez la femme : sein, colon-rectum, poumon
Mortalité :
- Chez l’homme : poumon ++, colon-rectum, prostate
- Chez la femme : sein, poumon, colon-rectum
Quels sont les cancers héréditaires les plus fréquents ?
- Cancer du colon
- Cancer du rein
- Cancer de l’ovaire
- Cancer de la prostate
- Cancer médullaire de la thyroïde
- Rétinoblastome
Quels sont les principaux cancers liés au tabac ?
- Bronchopulmonaires
- Sphère ORL
- Œsophage
- Vessie
Quels sont les principaux cancers favorisés par la consommation d’alcool ?
- Bouche
- Pharynx
- Larynx
- Œsophage
- Colon-rectum
- Sein
Quels sont les principaux facteurs nutritionnels augmentant le risque de cancer ?
- Consommation de boissons alcoolisées
- Surpoids, obésité
- Consommation de viandes rouges et de charcuteries
- Consommation de sel et d’aliments salés
- Consommation de compléments alimentaires à base de bêtacarotène
Quels sont les principaux facteurs nutritionnels réduisant le risque de cancer ?
- Activité physique
- Consommation de fruits et légumes
Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer du sein ?
- Âge
- Première grossesse tardive, nulliparité/pauciparité
- Vie génitale prolongée (ménarche précoce et ménopause tardive)
- ATCD personnels ou familiaux de cancer du sein (en tenant compte du degré de parenté, du jeune âge de survenue, de la bilatéralité, de la multifocalité et de l’existence de cancer associé)
- Mastopathie à risque histologique
- Prédisposition génétique au cancer du sein (BRCA 1 et 2 ++, Sd de Cowden, Sd de Peutz-Jeghers,…)
- Allaitement artificiel
- Autres : exposition aux hormones (contraceptifs oraux : risque jusqu’à 10 ans après l’arrêt ; THM : risque diminuant rapidement après l’arrêt), surpoids et sédentarité (notamment post-ménopausiques), irradiation thoracique, tabac, alcool, haut niveau socio-économique
Quels sont les principaux cancers associés à des mutations des gènes BRCA1 et 2 ?
- Sein (femme et homme)
- Ovaire
- Prostate
- Pancréas
Quels sont les facteurs en cause dans l’apparition du cancer du col utérin ?
HPV ++ (15 types à fort potentiel oncogène, HPV16 et 18 principalement) nécessaire mais non suffisant
Cofacteurs :
- Tabac
- Immunodépression (VIH en particulier)
- Autres IST
- Age précoce du premier rapport sexuel
- Multiples partenaires sexuels au cours de la vie
- Nombre élevé de grossesses
- Conditions sociales défavorisées avec absence de dépistage
Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer de l’endomètre ?
- Syndrome de Lynch II
- Exposition œstrogénique non ou mal compensée par une séquence progestative (THM)
- TTT par tamoxifène
- Obésité androïde
- HTA
- DT2
- Age précoce de la puberté
- Pauciparité
- Ménopause tardive avec période périménopausique prolongée
- Ovaires polykystiques
- Régimes riches en viandes, œufs, haricots blancs, graisses ajoutées et sucres
Quelles sont les différentes formes de dépistage existant en France ?
- Dépistage systématique (ex. : phénylcétonurie chez le nouveau-né)
- Dépistage organisé ou de masse (ex. : cancer du sein, cancer colorectal)
- Dépistage opportuniste ou individuel (ex. : cancer de la prostate)
Sur quels éléments repose le programme organisé de dépistage du cancer du sein en France ?
Invitation systématique de l’ensemble des femmes de 50 à 74 ans sans FDR particulier autre que leur âge (femmes à risque moyen) à bénéficier tous les 2 ans d’un examen clinique des seins + d’une mammographie de dépistage par un radiologue agréé (2 incidences/sein : oblique axillaire et face, double lecture, PEC 100%)
Sur quels éléments repose le dépistage du cancer du col de l’utérus en France ?
- Analyse cytologique après frottis cervico-utérin, réalisé chez les femmes de 25 à 65 ans tous les 3 ans après deux FCU normaux à un an d’intervalle
- Cas particuliers :
- femmes atteinte du VIH : dépistage annuel voire bisannuel en cas d’ID sévère
- femmes sous TTT immunosuppresseur : dépistage annuel
- femmes exposées in utero au DES : frottis annuel du col et du vagin y compris après 65 ans et en cas d’hystérectomie
NB : Deviendra dépistage de masse dans le 3ème plan cancer
Sur quels éléments repose la prévention du cancer du col de l’utérus ?
- Vaccination anti-HPV :
- vaccin bivalent ou quadrivalent (bientôt vaccin contre 9 sérotypes)
- chez les filles âgées de 11 à 14 ans et en rattrapage jusqu’à l’âge de 19 ans révolus
- chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes jusqu’à l’âge de 26 ans
- chez les personnes ID
- Dépistage par FCU pour toutes les femmes entre 25 et 65 ans, qu’elles soient vaccinées ou non
