Examen prénuptial (consultation préconceptionnelle)

Question 1

Quelles sont les principales informations à recueillir à l’interrogatoire lors d’une consultation préconceptionnelle chez la femme ?

Answer 1

• FDR individuels : âge, surpoids, consommation de toxiques,…
• ATCD familiaux : maladies héréditaires ou malformations, maladies ou problèmes de santé chroniques, anomalies liées à la prise de Distilbène par la mère (femmes nées entre 1950 et 1977)
• ATCD médicaux et chirurgicaux personnels
• ATCD gynécologiques
• ATCD et FDR obstétricaux : déroulement d’une grossesse précédente normal ou pathologique (FCS, GEU, prématurité, DG, MFIU, prééclampsie, troubles de l’hémostase, IMG), modalités de l’accouchement normal ou compliqué, état de l’enfant à la naissance et à distance
• Consultation du carnet de santé (calendrier vaccinal ++)
• TTT au long cours (médicaments tératogènes)

Question 2

Quels examens biologiques faut-il proposer à une femme ayant un projet de grossesse ?

Answer 2

• Détermination du groupe sanguin si pas de carte de groupe sanguin complète -> Si Rh- : proposer la détermination du groupe sanguin chez le futur père -> Si Rh+ chez le père : prévoir génotypage du Rh fœtal à partir de 11 SA
• Sérologies toxoplasmose (sauf preuve écrite de l’immunité) et rubéole (sauf si 2 vaccinations documentées)
• Sérologie varicelle si absence de varicelle documentée durant l’enfance
• Sérologie VIH à proposer à la femme ou au couple
  +/- Taux d’Ac anti-HBs si femme vaccinée ou Ag HBs, sérologie VHC, syphilis

Question 3

Quelles sont les principales vaccinations à proposer/vérifier chez une femme exprimant un désir de grossesse ? Quelles sont les précautions à prendre vis-à-vis de certains de ces vaccins ?

Answer 3

• DTP-coqueluche pour les 2 parents
• Rubéole (sauf si 2 vaccinations préalables) : s’assurer de l’absence de grossesse débutante et éviter toute grossesse dans les 2 mois suivant la vaccination, cependant pas d’IMG recommandée si vaccination malencontreuse en début de grossesse
• Varicelle si absence d’ATCD clinique de varicelle : vaccination si test de grossesse négatif et contraception efficace de 3 mois après chaque dose
• Grippe saisonnière