Casus 8 Flashcards
Je bent huisarts en op je spreekuur verschijnt een 36-jarige mevrouw in verband met een dik been.
DD
- DVT
- hartfalen
- nefrotisch syndroom
DVT klachten
- pitting oedeem
- roodheid
- pijn in been
- warmte en glans van de huis in het aangedane been
DVT voorkeur
- ouderen
- vrouwen
DVT risicofactoren
- immobilisatie
- trauma/chirurgie
- zwangerschap (!)
- anticonceptiepilgebruik
- obesitas
- kanker
- lange vliegreizen
DVT diagnose
3 stappen
1. well’s score (klinische waarschijnlijkheid)
2. D-dimeer bepaling (bij wells<2)
3. echo/compressie ultrasonografie (bij wells>2)
DVT behandeling
antistolling
- DOAC’s: dabigatran (trombineremmer), rivaroxaban, apixaban, edoxaban (FactorXa-remmer)
- vitKantagonist voorafgegaan door LMWH
controleren op LONGEMBOLIE
DVT complicaties
- longembolie
- recidieftrombose
- veneuze ulcera
- post-trombotisch syndroom
hartfalen pathofysiologie
decompensatio cordis: hart pompt niet voldoende bloed door lichaam om aan metabole behoeften te voldoen.
lichaam compenseert met zoutretentie, vasoconstrictie en myocardhypertrofie
hartfalen voorkeur
vaker op oduere leeftijd: mannen tot 85 jaar vooral
hartfalen symptomen
- dyspneu
- vermoeidheid
- orthopneu
- hartkloppingen
- pitting oedeem
- verwardheid
- hoesten
- nycturie
- acuut longoedeem (astma cardiale) (vocht in longen belemmert gasuitwisseling)
hartfalen oorzaken
- coronairlijden
- cardiomyopathie
- hypertensie
hartfalen risicofactoren
- ritmestoornissen
- overmatig zout
- anemie
- familie
- roken
- klepproblemen
- overgewicht
- hoog cholesterol
hartfalen aanvullend
- ECG
- echocardiogram
- bloedonderzoek
- (MRI/CT)
hartfalen echografie
- wanddikte
- contractiekracht
- klepfunctie
- drukverhoudingen
- bepalen of systolisch of diastolisch hartfalen
