Casus 29 Flashcards
Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp. Je wordt gevraagd om een 28-jarige man te zien, die door de huisarts werd ingestuurd met verdenking op een diabetische ketoacidose.
diabetische ketoacidose pathogenese
geen insuline, dus vetweefsel wordt afgebroken (insuline bouwt dit normaal gesproken op), waarbij ketonen worden geproduceerd. op den duur wordt het bloed te zuur.
diabetische ketoacidose kenmerken
hyperglycemie > 15
ketonen in urine ( en bloed)
acidose pH <7.3
diabetische ketoacidose symptomen
- uitgeput en zieke indruk
- verlaagd bewustzijn
- braken
- hyperventilatie / kussmail ademhaling
- acetongeur
- misselijkheid
- dorst
- polyurie
- gewichtsverlies
- abdominale pijn
- tachycardie
- hypotnesie
- hypothermie
- dehydratie
- warme droge huid
behandeling diabetische ketoacidose
iv insuline mbv insulinepomp.
4 eenheden per uur
infuus NaCl 0,9%
corrigeren elektrolyten
eventueel later pas bicarbonaat iv
hyperosmolaire hyperglycemische ontregeling
DM1, maar meetel DM2
hyperosmolaire hyperglycemische ontregeling symptomen
- hele hoge bloedsuikerr
- ernstige dehydratie
- verhoogde plasma osmolariteit
lactaat acidose patho
ophoping lactaat door:
- shock
- sepsis
- hartstilstand
lactaat acidose symptomen
- misselijkheid
- braken
- buikpijn
- verwardheid
- diepe en snelle ademhaling
- hypottensie
- tachycardie
- shock
