Casus 11 Flashcards
Je bent huisarts en op je spreekuur komt een 69-jarige vrouw met klachten van kortademigheid. De klachten zijn geleidelijk op komen zetten sinds 4 weken en zijn vooral bij inspanning aanwezig.
DD
- COPD
- pneumonie
- AP
- interstitiële longziekten
- hartfalen
- longembolie
- anemie
COPD pathofysiologie
- chronisch inflammatoir proces
- vaak uitgelokt door roken of fijnstof
- irreversibele bronchusobstructie
- hypersecretie van mucus
- hyperinfaltie
- gaswisselingsstoornissen
- pulmonale hypertensie
COPD verzamelnaam voor …
longemfyseem
chronische bronchitis
emfyseem
dilatatie van luchtruimten distaal van de terminale bronchioli door destructie van de alveolaire septa. dit wordt veroorzaakt door de productie van zuurstofradicalen en een chronische ontsteking van de weefsels waardoor er een disbalans in het protease-antiprotease systeem ontstaat en er weefselschade optreedt
schade aan alveolaire septa veroorzaakt
dichtvallen van bronchioli waardoor airtrapping.
chronische bronchtisiq
hypertrofie en hyperplasie van bronchiaal klierweefsel. ook fibrose en hypersecretie van mucus waardoor er een obstructie van de bronchioli plaatsvindt
risicofactor COPD
- roken
- man
- hoog leeftijd
- werken in stoffige omgeveing
COPD klachten
- langer dan drie maanden klachten
- hoesten
- toenemde dyspneu
- slijm (grijs)
- productieve ochtendhoest
- weer
- piepen
- crepiteren
- tonthorax
COPD gevolgen
- gewichtsverlies
- spierverlies
- moeheid
COPD aanvullend
- spirometrie
COPD spirometrie
- normaal/verhoogd TLC
- verlaagde FEV1
- verlaagde FEV1/FVC
- concave vorm
COPD ernst classificatie
GOLD van 1 naar 4
COPD behandeling
irreversibel. maar:
- bronchodilatoire middelen
- inhalatiecorticosteroïden
- transplantatie
anemie longen gevolgen
minder zuurstof getransporteerd naar de longen => kortademigheid
