Casus 5

Question 1

Je bent longarts en laat bij een 75-jarige man die je vervolgt op de polikliniek longziekten vanwege de diagnose longfibrose, een spirometrie een diffusieonderzoek verrichten.

Question 2

spirometrie

Answer 2

methode van voorkeur bij het meten van obstructie, restrictie en reversibiliteit vd longen

Question 3

welke waarden bij spiro

Answer 3

• FVC
• FEV1
• PEF/MEF

Question 4

waarvan zijn de normaalwaarden bij spiro afhankelijk?

Answer 4

• leeftijd
• lengte
• geslacht
• etniciteit

Question 5

2 manieren van uitkomsten van spiro

Answer 5

• %voorspeld = gemeten waarde / referentiewaarde * 100%
• aantal SD

Question 6

aanvaardbaarheidscriteria flow-volume curve

Answer 6

• adequate start zonder aarzeling
• spitse piek
• curve loopt gelijkmatig af naar x-as
• vrij van artefacten als oest, glottissluiting, voortijdige afbreking, lekkage/obstructie mondstuk
• uitademingsfase
• minimale duur > 6 sec

Question 7

3 herhaalbaarheidscriteria spiro

Answer 7

• 2 hoogste FVC max 0.15L verschil
• 2 hoogste FEV1 max 0.15L verschil
• 2 hoogste PEF max 0,67L/s verschil

Question 8

hoe bevestig je longfibrose

Answer 8

• TLC< -1,64SD (LLN)
• FVC< -1,64SD (LLN)
• tiffeneau index/FER (=FEV1/FVC) van 100% of meer om obstructie uit te sluiten

Question 9

TLC krijg je niet bij spirometrie dus longfibrose diagnose is niet alleen met spiro.