Casus 17 Flashcards
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 58-jarige man met pijnklachten aan zijn rechterbeen.
DD
- DVT
- PAV
- chronische veneuze insufficientie (CVI)
- tromboflebitis
- compartiment syndroom
- reumatoïde artritis
DVT pathofysiologie
trombose in beenvene. hoog risico op tromboembolie
symptomen DVT
- pijn aan (1) been
- warm
- gezwollen
- verkleuring
- glans
- jeuk
- ulceraties
- varices
- eczeem
- oedeem
inspannin geen invloed op de pijn
CUS DVT
echoknop drukt vene in. bij DVT door trombus niet indrukbaar.
PAV patho
atherosclerose benen
PAV klachten
- claudicatio intermittens
- koud gevoel
- gevoelloosheid
- bleek
- ulcera
- necrose
PAV risicofacs
- roken
- DM
- hypertensie
- oud
- man
- overgewicht
- familiaire belasting
- hyperchol.
PAV diagnostiek
- enkel-armindex (EAI)
PAV EAI
< 0,8 = PAV
>1,1 = PAV uitgesloten
PAV indeling
fontaone classificatie
fontaine classificatie
I= geen klachten
IIa= klachten bij lopen > 200m
IIb= klachten bij lopen < 200m
III= klachten in rust en/of nachtpijn
IV= ulcera of dreigende gangreen/necrose aan voet
behandeling PAV
- looptraining
- lokaliseren stenose met echoduplex, CT-angio of MRI-angio
- interventie wordt overwogen als looptraining ineffectief of kritieke ischemie
- interventie
interventie PAV
- percutane transluminale angioplastiek (dotter)
- endarteriëctomie
- bypass
- amputatie
CVI patho
langdurige afvloedstoornis door insufficientie van veneuze kleppen
- veneuze reflux
- stuwing
- verhoogde veneuze druk
