Casus 42

Question 1

Je bent de dienstdoende arts op een festival. Een 26-jarige vrouw komt in paniek naar je toe omdat ze per ongeluk iets met pinda’s heeft gegeten en daar allergisch voor is.

Question 2

allergische reactie patho

Answer 2

mestcellen gaan histamine produceren

Question 3

twee categoriën allergische reactie

Answer 3

1. lichte allergische reactie
2. ernstige allergische reactie

Question 4

lichte allergische reactie

Answer 4

Een lichte allergische reactie geeft alleen klachten op de plaats waar het lichaam met een allergeen in contact is gekomen.

Question 5

ernstige allergsiche reactie

Answer 5

Een ernstige allergische reactie, de anafylactische reactie, is een systemische reactie door het gehele lichaam, doordat stoffen als histamine in de bloedbaan terechtkomen en zo het hele lichaam bereiken.
Dit kan ook overgaan in een anafylactisch shock, wat levensbedreigend kan zijn.

Question 6

symptomen bij zowel lichte als ernstige allergische reactie

Answer 6

Jeuk
Roodheid en zwelling, warme huid
Rode vlekjes of bultjes
Pijn
Galbulten

Question 7

Alleen bij ernstige allergische reacties symptomen

Answer 7

Zwelling van de tong en slijmvliezen in de mond, keel en neus (vaak hese stem). De A raakt mogelijk bedreigd (soms kan zwelling van de luchtwegen zoals Quincke’s- of angio-oedeem het enige levensbedreigende teken van een allergische reactie zijn)
Benauwdheid en piepende ademhaling of stridor
Onrust, angst en/of verward
Soms druk of beklemmend gevoel op de borst
Soms duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn en soms diarree
Anafylactische shock (door vasodilatatie van de vaten ontstaat een distributieve shock)
Snelle ademhaling
Snelle zwakke pols
Bewustzijnsdaling

Question 8

behandeling bij lichte allergische reacties:

Answer 8

Benader volgens ABCDE en beoordeel op ernstige symptomen/anafylaxie.
Koel eventueel met coldpack.
Laat slachtoffer eventueel eigen medicatie innemen.
Bij aanhoudende klachten doorverwijzen naar een huisarts.

Question 9

behandeling ernstige allergische reacties

Answer 9

Benader volgens ABCDE.
Kijk specifiek naar zwelling van de luchtwegen en symptomen van anafylactische shock.
Waarschuw 112 en meld dat het om een ernstige allergische reactie gaat.
Vraag naar een adrenaline auto-injector (EpiPen) en laat slachtoffer dit indien mogelijk zichzelf toedienen. Help hierbij indien nodig.
Laat een benauwd slachtoffer rechtop zitten of eigen houding bepalen. Bij een slachtoffer dat braakt, is het raadzaam om, indien mogelijk, de patiënt 45 graden omhoog te houden en indien mogelijk de benen omhoog. Laat een niet benauwd slachtoffer platliggen met de benen omhoog.
Verander een slachtoffer dat anafylactisch is nooit plotseling van positie. Hiermee kan een circulatiestilstand uitgelokt worden.
Leg een bewusteloos slachtoffer in de stabiele zijligging.
Indien de klachten na 3-5 minuten niet afnemen of zelfs toenemen dien je eventueel een tweede EpiPen toe. Een EpiPen mag herhaald blijven worden tot de klachten weg zijn.
Beoordeel na toediening van de EpiPen het slachtoffer (herhaaldelijk) middels de ABCDE methodiek.
Start indien nodig reanimatie.

Question 10

hoeveel adrenaline in epipen?

Answer 10

0,30 mg
junior: 0,15 mg