Casus 4 Flashcards
1
Q
Een 25-jarige jongen komt op de SEH vanwege pijn aan de linkerzijde van de borstkas.
A
2
Q
DD
A
- pneumothorax
- longembolie
- spierpijn
- pericarditis
- gastro-oesophageale refluxziekte
3
Q
pneumothorax etiologie
A
- door rookschade
- door trauma
- na operatie
kan zowel traumatisch als spontaan
4
Q
pneumothorax pathofysiologie
A
aanwezigheid van lucht in de pleuraholte, tussen de pariëtale pleura en de viscerale pleura.
5
Q
symptomen pneumothorax
A
- acute dyspneu
- pijn door prikkeling van pleurabladen (bij ademhaling)
6
Q
incidentie/prevalentie/voorkeur pneumothorax
A
jonge slanke mannen tussen 20 en 40 jaar
7
Q
risicofactoren pneumothorax
A
- roken
- eerdere longchirurgie
- borsttrauma
- positieve familie anamnese
- longemfyseem
8
Q
LO pneumothorax
A
- asymmetrische borstkas
- verminderde ademexcursies
- verminderd ademgeruis
- hypersonore percussie
9
Q
aanvullend onderzoek pneumothorax
A
- X-thorax
10
Q
X-thorax pneumothorax
A
pleura visceralis duidelijk te zien als een scherp afbegrensde lijn zonder bronchovasculaire structuren
11
Q
behandeling pneumothorax
A
- klein: afwachten met zuurstofsuppletie
- groot: drain om lucht te verwijderen gevolgd door eventuele pleurodese met talkpoeder om herhaling te voorkomen
- bij ineffectief: pleurectomie
12
Q
> 4 punten op WELLS
A
wrs longembolie => CT
13
Q
< 4 punten op WELLS
A
=> plasma D-dimeer bepaling
14
Q
D-dimeer bepaling
A
- afbraakproducten trombine : D-dimeren worden gemeten
15
Q
D-dimeer < 0,5 mg/L
A
longembolie onwaarschijnlijk
16
Q
D-dimeer > 0,5 mg/L
A
CT-scan
