Casus 1 Flashcards
Je bent huisarts. Je rijdt een visite bij een 63-jarige vrouw in verband met koorts, hoesten en kortademigheid sinds vanochtend. Haar voorgeschiedenis vermeldt
hemiparese links en slikklachten ten gevolge van een herseninfarct.
opvallend:
- koorts
- hoesten
- dyspneu
- acuut beloop
- slikklachten => aspiratie pneumonie
- CVA => longembolie mogelijk door verhoogde kans op stolselvorming
risicofactoren pneumonie
- roken
- pre-existente longaandoeningen zoals COPD
- verhoogde kans op aspiratie
- recent reizen
- contact met besmette dieren
symptomen pneumonie
- koorts
- dyspneu
- hoesten (evt. productief met sputum of bloed)
LO pneumonie
auscultatie geeft eenzijdige crepitaties
diagnose pneumonie
- evt. verhoogde CRP
- gouden standaard = afwijkende X-thorax met een consolidatie (omdat een stukje van longparenchym is gevuld met vocht ipv lucht). eventueel silhouette sign
silhouette sign
als consolidatie op X-thorax bij verdenking op pneumonie overlapt met de hartgrens
pneumonie behandeling
- antibiotica in geval van een bacteriële pneumonie
- eventueel i.v. behandeling
symptomen BLWI
- hoesten
- dyspneu
- koorts
- keelpijn
- neusverkoudheid
- heesheid
diagnose BLWI
op basis van symptomen
behandeling BLWI
- verdwijnt vanzelf dus niet noodzakelijk
- kan symptoombestrijdend worden behandeld met pijnstillers, hoestdrank of een neusspray
longembolie
- wel ventilatie
- geen perfusie
- => dode ruimte
symptomen longembolie
- POB vastzittend aan ademhaling
- acute kortademigheid
- hoesten
- koorts
- tachycardie
- transpiratie
- hemoptoë
trias van virchow
hoe een trombus ontstaat:
1. hypercoagulabiliteit
2. endotheelbeschadiging
3. stase/turbulentie in de bloedbaan
LO longembolie
- tachypneu
- crepitaties
- tachycardie
- koorts
- tekenen DVT
hoe wordt het risico op een longembolie bepaald?
a.d.h.v. well’s score of YEARS beslisregel
