Casus 41

Question 1

Je bent arts bij een marathon. Je staat langs de kant bij het 35 kilometer punt, met een eerstehulptas en een AED.

Question 2

risico’s van ernstige hyperthermie

Answer 2

• orgaanbeschadiging
• afname orgaanfuncties
• hemodynamische instabiliteit: hypotensie, hypovoumische shock en zelfs circulatiestilstand

Question 3

fasen hyperthermie

Answer 3

1. hittekramp
2. hittestuwing/-uitputting
3. hitteberoerte

Question 4

hittekramp symptomen

Answer 4

• Spierkramp
• Kan gepaard gaan met misselijkheid, duizeligheid, onwel gevoel
• hyperventilatie

Question 5

hittekramp patho

Answer 5

ontstaat door een vocht- en zouttekort in de spieren. Dit hoeft niet direct voor problemen of symptomen te zorgen. Vaak komt dit voor bij sporters die veel inspanning leveren in een warm milieu.

Question 5

behandeling hittekramp

Answer 5

• Vul vocht, zouten en suikers aan (isotone sportdrank en chips).
• Evt. de spieren van het slachtoffer passief bewegen en voorzichtig oprekken.

Question 6

hittestuwing/-uitputting patho

Answer 6

ontstaan bij (grote) inspanning bij warme omgevingstemperaturen. Er is een tekort aan vocht en zouten. De twee zijn dezelfde gradatie van oververhitting, maar hebben een andere presentatie.

Question 7

symptomen hittestuwing

Answer 7

Warme rode huid
Wel of verminderde zweetproductie
Hoofdpijn
Misselijkheid en braken
Vermoeidheid
Verhoogde pols

Question 8

symptomen hitteuitputting

Answer 8

Griepachtig, zwakte en malaise
Dorst
Vermoeidheid
Misselijkheid en braken
Koele klamme huid
Verhoogde pols
Mogelijk flauwte

Question 9

eerste hulp bij zowel hitteuitputting als- stuwing

Answer 9

Ontdoe het slachtoffer van warme kleding.
Vul vocht, zouten en suikers aan (isotone sportdrank en chips).
Controleer vitale functies.
Koel zo nodig met sponzen of onder de koude douche. Let wel op onderkoeling.
Indien het slachtoffer niet snel opknapt: schakel professionele hulp in!

Question 10

hitteberoerte patho

Answer 10

disregulatie van het thermoregulatoire systeem
Het is een dodelijke aandoening die tijdig interventies behoeft, omdat er aanzienlijke orgaanschade ontstaat bij dit ziektebeeld.

Question 11

hitteberoerte definitie

Answer 11

1. temperatuur boven de 40 graden in afwezigheid van een infectieuze oorzaak
2. een verstoord bewustzijn

Question 12

twee soorten hitteberoerte

Answer 12

1. een klassieke hitteberoerte
2. een exertionele hitteberoerte

Question 13

klassieke hitteberoerte

Answer 13

Een klassieke hitteberoerte ontstaat voornamelijk bij slachtoffers die een slechte thermoregulatie hebben, zoals ouderen of jonge kinderen.

Question 14

exertionele hitteberoerte

Answer 14

Een exertionele hitteberoerte ontstaat na inspanning, onafhankelijk van de buitentemperatuur.

Question 15

symptomen hitteberoerte

Answer 15

Rode, droge, warme huid (let op: soms bleek en koud)
Afwezigheid transpiratie (exertioneel: aanwezigheid transpiratie is ook mogelijk)
Bewustzijnsdaling
Verwardheid en bizar gedrag
Epileptisch insult
Snelle hartslag en een snelle ademhaling

Question 16

eerste hulp bij hitteberoerte

Answer 16

• Benader slachtoffer volgens ABCDE-methodiek.
• Actief afkoelen van het slachtoffer (airco, ventilator, afsponsen, coldpacks onder oksels/in de liezen/nek).
• Leg slachtoffer in bad met ijs (let op dat het slachtoffer niet alleen gelaten wordt).
• Controleer regelmatig vitale functies en lichaamstemperatuur.
• Waarschuw altijd professionele hulpverlening! Neem bij twijfel contact op met de huisarts/huisartsenpost!
• Laat het slachtoffer niet meer drinken of eten.