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Neurologie > 97- Migraines > Flashcards

97- Migraines Flashcards

1
Q

Quel % de la population générale présente des migraines?

A

10 à 15%

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Q

Les névralgies essentielles de la face sont elles des céphalées primaires?

A

Oui, primaire= pas de lésion sous-jacente

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3
Q

L’algie vasculaire de la face est elle une céphalée primaire?

A

Oui, comme les migraines et les céphalées de tension

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4
Q

Quelle est la physiopathologie de la migraine?

A

Hyperexcitabilité neuronale d’origine génétique et environnementale (polygénique)

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Q

Donner les critères IHS que doit respecter une crise pour être considéré comme potentiellement migraineuse (critères de la céphalée+des signes d’accompagnement)

A
  • céphalée: unilatérale, pulsatile, modérée ou sévère, aggravée par les efforts physiques de routine (au moins 2 caractéristiques)
  • avec pendant la crise: nausées et/ou vomissements, photophobie, phonophobie (au moins 1 critère)
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6
Q

Donner la définition de la migraine SANS aura selon l’IHS

A
  • Au moins 5 crises
  • de durée entre 4 et 72h
  • correspondants aux critères de la céphalée (unilatérale&cie) et à ceux des signes d’accompagnement
  • non attribuable à une autre affection
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7
Q

Combien faut-il de crises pour la définition de la migraine AVEC aura de l’IHS?

A

2 crises suffisent (VS 5 pour la migraine sans aura)

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8
Q

D’après l’IHS, quels critères doivent être satisfaits par la céphalée pour que la crise entre dans le cade d’une migraine avec aura? (notamment délai entre aura et céphalée)

A

la céphalée doit:

  • répondre aux critères B à D de la migraine (durée 4-72h, céphalée unilatérale, pulsatile, modérée ou sévère, aggravée par les efforts + nausées/vomissements, photo/phonophobie)
  • débuter pendant l’aura ou dans les 60 minutes qui suivent l’aura
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9
Q

Donner les caractéristiques que doit satisfaire l’aura d’après la classification IHS

A

-symptômes visuels, sensitifs entièrement réversibles, pouvant être des phénomènes positifs ou négatifs
-troubles du langage entièrement réversibles
PAS de déficit moteur

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10
Q

La localisation temporale de la céphalée fait-elle partie des critères de l’IHS définissant la migraine?

A

Non. Seulement la douleur unilatérale, pulsatile, d’intensité modérée à sévère, aggravée par les efforts physiques de routine

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11
Q

Quels caractéristiques temporelles doivent être satisfaites par l’aura d’après l’IHS?

A
  • les symptômes de l’aura doivent se développer en plus de 5 minutes ou être espacées d’au moins 5 minutes lorsqu’ils se succèdent
  • chaque symptôme doit durer entre 5 et 59 minutes (ie régresser en moins d’une heure)
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12
Q

Quelle est l’aura la plus fréquente? la 2e plus fréquente? Quelles sont celles devant lesquelles on fait une IRM cérébrale?

A

-aura visuelle = la + fréquente (scotome scintillant, HLH)
-ensuite: aura sensitive
Aura avec ophtalmoplégie ou hémiplégie sont exceptionnelles, dans le doute on fait une IRM cérébrale

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13
Q

V/F: L’aura migraineuse est controlatérale à la céphalée

A

Vrai

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14
Q

Donner les différentes manifestations de l’aura visuelle

A
  • scotome scintillant = le + fréquent
  • HLH
  • unilatérales: scotome d’un oeil, phosphènes
  • complexes: vision kaléidoscopique, métamorphopsies, voire hallu visuelles
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15
Q

A quoi correspond le plus souvent l’aura sensitive?

A

PARESTHÉSIES non douloureuses, des 1ers doigts et de la région chéiro-orale

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16
Q

Le début avant 40 ans des migraines est il un critère de l’IHS?

A

NON, mais c’est un argument pour une migraine, de même que les antécédents familiaux

17
Q

V/F: le chocolat et l’alcool sont des facteurs favorisants/déclenchant des crises de migraine

A

Vrai

18
Q

V/F: Des facteurs hormonaux comme les règles ou la contraception orale sont des facteurs favorisants/déclanchant

A

Vrai

19
Q

Le sommeil trop prolongé est-il un facteur déclenchant de migraine?

A

Oui, de même que l’hypoglycémie de mi-journée ou les facteurs climatiques

20
Q

Donner les 3 diagnostics différentiels de la migraine sans aura

A
  • autres céphalées primaires (céphalée de tensions, algie vasc de la face, névralgies essentielles de la face)
  • affection organique (MAV si céphalée toujours du même côté)
  • tumeur du 3e ventricule (exceptionnel)
21
Q

Donner les 2 diagnostics différentiels de la migraine avec aura

A

-AIT (installation + brutale, symptômes positifs absents)
-crise d’épilepsie partielle (symptômes + courts)
Problème diagnostique lorsque la céphalée est absente: IRM, EEG au moindre doute!

22
Q

Quels examens complémentaires faire lors de la 1ère crise de migraine?

A

AUCUN, le diagnostic est clinique si la sémiologie est typique

23
Q

Sur quelles composantes de la migraine sont efficaces les médicaments de la crise?

A

Efficacité sur les céphalées et les signes d’accompagnement mais PAS l’aura!

24
Q

Quels sont les médicaments utilisables pour le traitement de la crise migraineuse?

A

-Aspirine, AINS (paracétamol moins efficace)
-spécifiques (= agonistes des R sérotoninergiques): dérivés de l’ergot de seigle, triptans +++
(si le triptan est inefficace ne pas en reprendre un 2e sauf s’il y a eu rémission transitoire)
NB: si migraine avec aura on ne prend le triptan qu’à partir des céphalées

25
Q

V/F: on peut traiter les migraines cataméniales par de l’oestradiol percutané

A

Vrai, à mettre pendant 8j à partir de la veille des règles

26
Q

Lorsqu’il y a une indication au traitement de fond (plus de 2-3 crises par mois), quels sont les 4 médicaments urilisables en 1ère intention?

A
  • propanolol
  • métoprolol
  • oxétorone
  • amitriptylline
27
Q

Au bout de combien de temps peut-on conclure quant au bénéfice/échec du ttt de fond essayé?

A

2 mois

28
Q

Définir l’état de mal migraineux

A
  • crise de plus de 72h
  • avec retentissement important sur l’état général
  • favorisé par les abus médicamenteux ou un syndrome anxio-dépressif sous jacent
29
Q

Quelle CAT si état de mal migraineux?

A

-essayer injection de sumatriptan sous cut
-si échec, HOSPITALISATION pour réhydratation, perf de tricycliques +/- antiémétiques
(et sevrage rapide en médicament pris de manière abusive)

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