90- Déficit Moteur & Sensitif Flashcards
Dans les atteintes centrales, où prédomine le déficit moteur? (comme muscles)
- fléchisseurs du membre inf
- extenseurs du membre sup
Atteinte centrale: caractériser les ROT et les réflexes pathologiques
- ROT: vifs polycinétiques diffusés, Hoffman, trépidation épileptoïde de la cheville
- RCP: Babinski +
Atteinte centrale: où prédomine la spasticité? (en flexion/extension)
-spasticité en flexion des membres sup
-spasticité en extension des membres inf
(flasque si phase aiguë)
Quel type de marche est retrouvé dans les atteintes centrales?
Marche avec fauchage
ou spasmodique
y a -t-il une amyotrophie dans le syndrome neurogène périphérique?
Oui, avec parfois des fasciculations
Y a-t-il une amyotrophie dans le syndrome myasthénique?
Non
Y a -t-il une amyotrophie dans le syndrome myogène? Des fasciculations?
Oui! ou hypertrophie
Pas de fasciculations => syndrome neurogène périphérique
V/F: les ROT sont abolis dans le syndrome neurogène périphérique
Vrai
Quel type de marche est retrouvé dans le syndrome neurogène périphérique?
Steppage à la marche
Comment est le tonus dans le syndrome neurogène périphérique?
Tonus normal ou hypotonie (mais pas de spasticité)
V/F: Le réflexe photomoteur est altéré dans le syndrome myasthénique
Faux, le muscle de la pupille est un muscle lisse, il n’est pas concerné par le syndrome myasthénique
Comment sont les ROT dans le syndrome myasthénique?
Normaux
Quel type de marche est retrouvé dans le syndrome myogène?
Marche dandinante
Quel réflexe est aboli dans le syndrome myogène?
réflexe idiomusculaire (contraction du muscle quand on le frappe)
V/F: le syndrome pyramidale correspond à l’atteinte du 1er motoneurone
Vrai, et le sd neurogène périphérique = atteinte du 2e motoneurone
V/F: un déficit spastique est toujours d’origine centrale
Vrai, alors qu’un déficit flasque est plus souvent d’origine périphérique (mais peut correspondre à une atteinte centrale à la phase initiale)
V/F; un déficit moteur d’origine centrale à prédominance brachio-faciale signe l’atteinte Corticale du faisceau pyramidal
Vrai, cf AVC sylvien superficiel
Une paraplégie peut elle être d’origine centrale, périphérique ou les deux?
Les 2: une paraplégie peut être centrale par atteinte de la moelle cervicale basse/thoracique/cône terminal
mais aussi périphérique (par sd de la queue de cheval ou polyradiculonévrite)
Que rechercher si les explorations médullaires d’une paraparésie reviennent normales?
Chercher une lésion cérébrale, de localisation bifrontale para-médiane (infarctus antérieur bilatéral, méningiome de la faux du cerveau…)
Y a-t-il une atteinte vésico-sphinctérienne dans le syndrome myasthénique ?
Non
Où se situe la lésion si le patient a une hypoesthésie à prédominance brachio-faciale ?
Pariétal
Où se situe la lésion si le patient présente une hypoesthésie à tous les modes proportionnelle d’un hémicorps?
Thalamus
Quel signe marque l’atteinte des cordons postérieurs de la moelle ?
Signe de Lhermitte + Romberg + ataxie proprioceptive
Que donne le syndrome de Brown-Sequard?
- atteinte proprioceptive homolatérale à la lésion (cordons postérieurs)
- atteinte nociceptive contro-latérale (car le spinothalamique décusse)
Décrire le syndrome cérébelleux statique
- élargissement polygone de sustentation; oscillations à la station debout PAS modif par occlusion yeux
- ataxie cérébelleuse (marche ébrieuse)
- nystagmus multidirectionnel
- hypotonie: réflexe pendulaire, manœuvre de Stewart-Holmes
- Asynergie
Décrire le syndrome cérébelleux cinétique
- hypermétrie + oscillations
- adiadocinésie
- dychronométrie (retard à l’intention du mvt)
- perte de l’arrondi à l’écriture
- dysarthrie cérébelleuse: voix lente explosive saccadée
- tremblement volitionnel
