107- Trouble Marche Equilibre

Question 1

Quels circuits cérébraux ont un rôle de coordination visuo motrice ?

Answer 1

Circuits corticaux-sous-corticaux

Entre striatum, pallidum, thalamus, cortex: moteur, pré moteur, aire motrice sup

Question 2

Donner les 2 tests explorant la posture (équilibre)

Answer 2

-Roomberg : instabilité =ataxie
-réflexes posturaux : si atteinte =lésions des noyaux gris centraux
Les troubles de la position du tronc =trouble d’orientation et pas de l’équilibre

Question 3

Quels sont les 2 éléments non neurologiques à rechercher lors du bilan de trouble de la marche?

Answer 3

• hypotension orthostatique

- prise d’antidépresseurs tricycliques ou d’agoniser dopaminergiques

Question 4

Décrire l’ataxie cérébelleuse

Answer 4

Multidirectionnelle
Réflexes posturaux normaux
NON majorée à l’occlusion des yeux

Question 5

Décrire la marche du sd cérébelleux

Answer 5

Ébrieuse
Funambulesque
Élargissement du polygone de sustentation

Question 6

Comment se nomme l’ataxie cérébelleuse héréditaire récessive? (pas dominante)

Answer 6

Ataxie de Friedrich

Déficit en vitamine E

Question 7

À quoi est due l’ataxie cérébelleuse héréditaire dominante?

Answer 7

Mutation SCA

Question 8

Quel est le rôle des noyaux gris centraux dans la marche ?

Answer 8

Initiation, programmation

Question 9

Dans le sd vestibulaire, de quel côté se trouvent les anomalies de l’équilibre par rapport au nystagmus?

Answer 9

Troubles du côté de la secousse LENTE du nystagmus

Question 10

De quel type de sensibilité le déficit donne une ataxie proprioceptive ?

Answer 10

Sensibilité profonde

Question 11

Comment distinguer un Romberg + par ataxie sensitive ou cérébelleuse? (vestibulaire ça se voit)

Answer 11

L’ataxie sensitive est aggravée à l’occlusion des yeux

Question 12

Quelle caractéristique de la marche oriente vers une ataxie proprioceptive ?

Answer 12

Marche talonnante

L’appui au sol est mal contrôlé

Question 13

Quel type de marche donnent les séquelles d’AVC ?

Answer 13

Hémiparésie, hémiplégie donc

FAUCHAGE

Question 14

Quel type de marche donnent les paraparésies avec spasticité?

Answer 14

Marche en ciseaux

Question 15

Quelles sont les 3 catégories de marche ataxique?

Answer 15

cérébelleuse, vestibulaire, proprioceptive

Question 16

Donner les 3 troubles entraînant une marche hyperkinétique

Answer 16

• Dystonie
• Chorée
• Tremblement (essentiel, orthostatique)

Question 17

Donner les 3 pathologies possibles devant une marche hypokinétique (à petit pas)

Answer 17

• syndrome parkinsonien (Parkinson, AMS, PSP)
• hydrocéphalie à pression normale
• états lacunaires

Question 18

Dans quelle pathologies les réflexes posturaux sont-ils perturbés?

Answer 18

• chorée de Huntington
• maladie de Parkinson
• états lacunaires

Question 19

Décrire les marches possibles lorsqu’un patient a une dystonie? (faire test de Dopa-sensibilité systématiquement)

Answer 19

• pseudo-steppage
• marche en heron
• marche de dromadaire (felxion-extension alternative du tronc)
• marche pseudo-spastique

Question 20

V/F: Il y a une HTIC dans l’hydrocéphalie à pression normale

Answer 20

Faux, hydrocéphalie communicante

Question 21

Donner la triade de Hakim et Adams de l’hydrocéphalie à pression normale

Answer 21

• trouble de la marche et de l’équilibre (réflexes posturaux perturbés, marche hypokinétique avec aimantation, ballant des bras ok)
• troubles sphinctériens
• sd démentiel de type sous-cortico-frontal

Question 22

Quel diagnostic si ataxie, apraxie à la marche, anomalie des réflexes posturaux, rôle des facteurs attentionnels dans les chutes

Answer 22

Etat multi-lacunaire

Question 23

Donner les 3 troubles de la marche psychogènes

Answer 23

• marche précautionneuse
• phobie de la chute
• troubles somatoformes et simulations

Question 24

L’autonomie est-elle respectée dans la marche précautionneuse?

Answer 24

Et ouais ma gueule