296- Tumeurs intra-crâniennes Flashcards
Donner dans l’ordre les 4 tumeurs intra-crâniennes les plus fréquentes de l’adulte
1) métastases cérébrales
2) méningiomes
3) gliomes
4) adénomes hypophysaires
Donner les principales tumeurs intra-crâniennes de l’enfant
- gliomes
- craniopharyngiomes
- et en SOUS-tentoriel: astrocytome pilocytique, médulloblastome cérébelleux
Donner les 2 cancers qui sont le plus souvent à l’origine de métastases cérébrales
poumon et sein
loin devant rein, tube dig’ et mélanome
Donner les 3 types de gliomes (pas les grades, les types)
gliomes: tumeurs astrocytaires, oligodendrogliales, mixtes
Gliome astrocytaire: détailler les 4 grades
- grade I = astrocytome pilocytique
- grade II = astrocytome diffus
- grade III = astrocytome anaplasique
- grade IV= Glioblastome
Quelles sont les 3 tumeurs intra-crâniennes que l’on peut retrouver au niveau de la selle turcique?
adénome, carcinome hypophysaire
craniopharyngiome
Donner les 6 présentations cliniques qui peuvent être révélatrices de tumeur
- HTIC
- épilepsie
- troubles cognitifs
- troubles de l’équilibre
- déficits focaux
- nerfs crâniens
Donner les 3 signes de l’HTIC chez le nourrisson
- macrocrânie (+ 2 DS)
- tension de la fontanelle antérieure
- regard en coucher de soleil
Quels sont les examens d’imagerie systématiquement ou parfois réalisés si l’on suspecte une tumeur intra-crânienne?
- IRM cérébrale sans et avec injection de gado= systématique
- spectro-IRM: rapport choline/N-acétyl-aspartate (=degré de prolifération cellulaire)
- IRM de perfusion (néoangiogenèse?)
Devant un aspect de tumeur à l’IRM, quels sont les diagnostics différentiels?
- abcès
- tuberculome
- toxoplasmose
- forme pseudo-tumorale d’une pathologie inflammatoire du SNC (ex: SEP, Sarcoïdose)
Dans une hydrocéphalie causée par la tumeur, il y a 2 types et l’un contre-indique la PL, lequel?
L’hydrocéphalie NON-communicante (obstruction des voies d’écoulement du LCS) contre-indique la PL
(communicante= dissémination tumorale lepto-méningée)
Donner les 4 principales complications évolutives des tumeurs intra-crâniennes
- hémorragie intra-tumorale (métastases de mélanome ++)
- hydrocéphalie communicante ou non
- engagement temporal ou des amygdales cérébelleuses
- méningite tumorale
Quels sont les deux facteurs pronostiques des tumeurs cérébrales malignes?
- âge au diagnostic
- état fonctionnel du patient ++
V/F: la chirurgie, de part sa morbimortalité devenue faible, est le ttt curatif de toutes les tumeurs intra-crâniennes
Faux: morbimortalité devenue faible certes, mais:
- curative pour les tumeurs bénignes
- ne fait qu’améliorer la survie pour les tumeurs malignes
- n’a PAS d’intérêt pour les lymphomes primitifs du SNC
Quel est le traitement médical de chois des tumeurs malignes intra-crâniennes?
-Radiothérapie
la chimio a un intérêt limité (passe pas la BHE) mais peut accroître la radiosensibilité de certaines tumeurs = radiochimiothérapie concomitante (glioblastome seulement)
