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Neurologie > 335-AVC > Flashcards

335-AVC Flashcards

1
Q

Citer les 4 signes (pièges) qui ne sont PAS évocateurs d’AIT

A
  • Perte de connaissance
  • Confusion
  • amnésie aiguë
  • faiblesse généralisée transitoire
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Q

Citer les séquences IRM nécessaires pour le bilan initial d’un AVC

A
  • diffusion
  • T2/FLAIR
  • T2 * =écho de gradient
  • Time of flight
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3
Q

Dans quel délai effectuer la thrombolyse dans un infarctus cérébral?

A

> 4h30 après installation des premiers signes

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4
Q

Citer les examens complémentaires à but étiologique réalisés à l’admission d’un AVC ischémique (infarctus)

A

-écho-Doppler des TSA + Doppler trans crânien ou angio-scanner ou angio-IRM
-ECG
-NFS plqt, TP TCA
-bilan lipidique
-ionogramme créat CRP glycémie
(holter-ECG et ETT/ETO c’est dans le bilan plus poussé)

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5
Q

Quel traitement anti-thrombotique prescrire au décours d’un infarctus cérébral?

A
  • aspirine 160-300mg/j

- HBPM préventif

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6
Q

V/F: il fait administrer un traitement préventif des crises épileptiques ai décours d’un infarctus cérébral

A

FAUX

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7
Q

Quelle doit être l’inclinaison dans le positionnement du patient après AVC ?

A

30 degrés

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8
Q

À partir de quelles valeurs tensionnelles peut on introduire un traitement anti-hypertenseur au cours de l’AVC?

A
  • infarctus: tolérer jusqu’à HTA>220/120 mmHg

- infarctus après thrombolyse ou hémorragique: > 185/110 mmHg

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9
Q

Donner les 4 principales étiologies des hémorragies intra-parenchymateuses

A

1) HTA chronique
2) Rupture de malformation vasculaire (MAV,cavernome)
3) trouble de l’hémostase (AVK)
4) tumeurs cérébrales

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10
Q

Quel est le symptôme clinique de l’AVC sylvien profond ?

A

Hémiplégie massive proportionnelle

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11
Q

Donner les 3 principales causes d’infarctus cérébraux

A

1) macroangiopathies (athérosclérose, dissection)
2) microangiopathies (lacunaires)
3) cardiopathies emboligènes (ACFA)

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12
Q

Citer le 1er examen complémentaire à réaliser devant un AVC

A

IRM cérébrale

À défaut, TDM

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13
Q

Quelle artère est infarcie dans le syndrome de Wallenberg?

A

PICA : artère cérébelleuse postero-inférieure

Donne AIC dans région rétro-olivaire du bulbe

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14
Q

Citer les 3 symptômes retrouvés dans l’AVC sylvien superficiel que l’hémisphère touché soit le majeur ou le mineur

A
  • hémiplégie à prédominance brachio-faciale
  • troubles sensitifs du territoire paralysé
  • HLH
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15
Q

Quels symptômes sont spécifiques d’un AVC sylvien superficiel de l’hémisphère majeur?

A
  • aphasie (Broca si infarctus antérieur, Wernicke si infarctus postérieur )
  • Apraxie idéomotrice et idéatoire
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16
Q

Quels symptômes sont spécifiques d’un AVC sylvien superficiel de l’hémisphère mineur?

A

Syndrome d’Anton Babinski:

  • anosognosie
  • hémiasomatognosie
  • héminégligence
17
Q

V/F: si le patient a des hallucinations visuelles il faut remettre en cause le diagnostic d’AVC

A

Vrai, les manifestations productives doivent faire remettre en cause le diagnostic (AVC= déficit)

18
Q

Quels éléments peuvent permettre de s’orienter cliniquement vers une étiologie ischémique ou hémorragique de l’AVC?

A
  • déficit systématisé à un territoire artériel: plutôt ischémique
  • signes d’HTIC précoce: plutôt hémorragique
19
Q

Quel est le risque dans l’infarctus cérébelleux de grande taille ?

A

Risque vital par compression du tronc cérébral (via l’œdème)

ou par hydrocéphalie aiguë (compression du IVe ventricule)

20
Q

Décrire le syndrome de Wallenberg

A

¤ du côté de la lésion:
-Claude Bernard Horner
-hémi-syndrome cérébelleux (pédoncules céréb)
-atteinte du V: anesthésie de l’hémiface
-atteinte du VIII: sd vestibulaire
-atteinte du IX et du X: trouble phonation, déglutition, et paralysie de l’hémivoile, hémipharynx
¤ du côté opposé:
anesthésie thermo-algique de l’hémicorps épargnant l’hémiface (faisc. spino-thalamique)

21
Q

Combien de temps dure l’AIT?

A

Moins d’UNE heure (sans lésion identifiable à l’imagerie)

22
Q

V/F: un AVC du à l’‘athérosclérose peut être de nature embolique

A

Vrai:

  • thrombo-embolique
  • thrombotique
  • hémodynamique (si sténose serrée)
23
Q

Quels signes locaux doivent faire penser à la dissection artérielle cervicale dans l’AVC du sujet jeune?

A
  • cervicalgie, céphalée
  • sd de Claude Bernard Horner douloureux
  • paralysie du IX, X, XI
  • acouphène pulsatile
24
Q

Quelle est la physiopathologie des microangiopathies donnant des infarctus lacunaires?

A

lipohyalinose (dont le FDR est l’HTA)

25
Q

V/F: les artérites cérébrales peuvent aussi donner des hémorragies intra-cérébrales

A

vrai

26
Q

Quels sont les signes précoces d’AIC à la TDM cérébrale sans inj réalisée en l’absence d’IRM disponible?

A
  • trop belle artère sylvienne (hyperdense)
  • effacement des sillons corticaux
  • dédifférenciation subs blanche/grise
27
Q

Quel délai max pour la thrombolyse?

A

4h30 après les premiers signes

28
Q

V/F: on peut utiliser les corticoïdes pour diminuer l’oedème cérébral formé autour de l’AVC

A

FAUX! pas de corticoïdes dans l’AVC car oedème cytotoxique et non inflammatoire! inefficace
ttt= lutte contre hypercapnie +/- mannitol

29
Q

Quelle est la seule indication neurochirurgicale dans l’AIC?

A

craniectomie de décompression dans l’infarctus cérébral malin du sujet jeune
(ou hématome/infarctus cérébelleux avec compression du TC ou du IVe ventricule)

30
Q

V/F: les migraines avec aura sont un FDR d’AVC

A

Vrai (potentialisé par pilule et tabac)

31
Q

V/F: l’alcoolisme chronique est un FDR d’AVC

A

Vrai

32
Q

Donner les complications (7) de l’AVC à long terme

A
  • récidive (30% à 5 ans)
  • démence vasculaire
  • sd parkinsonien vasculaire
  • douleurs neuropathiques!
  • dépression post-AVC
  • spasticité
  • épilepsie vasculaire (mais pas de prévention systématique)
33
Q

Donner la triade de la thrombophlébite cérébrale. traitement?

A

-Céphalées
-Epilepsie
-Déficit neurologique focal
=> traitement = anticoagulant
les crises hémicorporelles à bascule sont très évocatrices

34
Q

Quel est l’examen de référence pour la thrombophlébite cérébrale?

A

angio-IRM veineuse
thrombus= hypersignal T1 T2, HYPOsignal T2*
signe du delta après inj de gadolinium

35
Q

Donner les 4 complications précoces de la thrombophlébite cérébrale

A
  • oedème vasogénique (et non cytotoxique)
  • infarctus veineux
  • remaniement hémorragique
  • hydrocéphalie
36
Q

Quelle anticoagulation instaurer dans la thrombophlébite cérébrale et pendant combien de temps?

A

-HBPM avec relais AVK pendant 6 mois minimum

Neurologie (37 decks)

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