94- Polyneuropathies axonales, démyélinisantes, mononeuropathies multiples Flashcards
Caractériser le type d’atteinte dans le polyneuropathies axonale longueur-dépendante
atteinte symétrique à prédominance distale des membres inférieurs (puis des membres supérieurs)
avec troubles sensitifs initiaux (mais parfois jamais de troubles moteurs), végétatifs
Quel est le % de polyneuropathies axonales longueur-dépendante dont le bilan étiologique s’avérera négatif?
30% (surtout chez la personne âgée)
Quelle pathologie infectieuse atteignant également la peau et l’os est une étiologie de polyneuropathie axonale (et surtout de mononeuropathie multiple) ?
La lèpre
Donner les étiologies de polyneuropathies axonales
- diabète
- médicaments, toxiques
- alcool
- amylose primitive ou secondaire
- vascularite (même si donne plutôt mononeuropathie)
- infectieuses (VIH)
- Dysthyroïdies
- héréditaires
Neuropathies et diabète: donner toutes les neuropathies possibles du diabète
- polyneuropathie sensitivo-motrice distale
- neuropathies motrices proximales avec amyotrophie
- neuropathies focales et multifocales
- neuropathies du tronc
Décrire la neuropathie motrice proximale du diabétique
- installation subaiguë en qq jours/semaines
- pas de signes sensitifs déficitaires
- faiblesse musculaire et amyotrophie des muscles: psoas, quadriceps, adducteurs, postérieur de cuisse
Quel diagnostic si chez un diabétique on retrouve une douleur de type “écrasement” à recrudescence nocturne, un déficit sensitif de la face antérieure de cuisse, un déficit moteur quadricipital (avec amyotrophie), une abolition du ROT rotulien?
Neuropathie focale du nerf fémoral
Quel type de polyneuropathie donnent le plus souvent les médicaments et les toxiques?
Polyneuropathies sensitives
Quelles sont les fibres touchées par la toxicité directe de l’alcool et les quelles sont les Plus touchées?
fibres motrices, sensitives, végétatives
Ce sont les fibres sensitives qui sont les plus touchées
quel est l’ordre d’apparition des symptômes de la polyneuropathie axonale de l’alcoolique chronique?
paresthésies puis crampes nocturnes puis fatigabilité à la marche
Quel est le traitement de la polyneuropathie axonale de l’alcoolique chronique?
ttt IV: vitamines, surtout B1
+ régime riche en protéines
et ARRÊT de l’alcool
tricycliques si douleurs
Quelle étiologie évoquer si la polyneuropathie axonale s’associe à une dysautonomie et un syndrome du canal carpien unilatéral?
amylose
Donner les étiologies de polyneuropathies démyélinisantes
- neuropathie à IgM à activité anti-MAG
- neuropathies héréditaires: polyneuropathie sensitivo-motrice de Charcot-Marie-Tooth, et formes démyélinisantes autosomiques dominantes
Neuropathie à IgM monoclonale anti-MAG: quelle est la clinique? l’aspect ENMG?
- clinique: chez patient de plus de 50 ans, neuropathie lentement progressive, ataxiante, avec peu de déficit moteur au début
- ENMG: polyneuropathie démyélinisante à prédominance distale
Quels sont les résultats de biologie en faveur d’une neuropathie à IgM monoclonale anti-MAG?
- IgM monoclonale à concentration inférieure à 10 g/L (au delà c’est un Waldentström)
- présence d’anticorps anti-MAG (myelin Associated Protein)
