105- Mouvements Anormaux

Question 1

V/F Le tremblement de repos est indispensable pour poser le diagnostic de maladie de Parkinson

Answer 1

Faux: il est pathognomonique mais non indispensable

Question 2

Donner les caractéristiques du tremblement de repos de la maladie de Parkinson

Answer 2

• lent (4-6 Hz)
• membres lèvres menton (épargne le chef)
• unilatéral ou asymétrique
• aggravé par émotion/calcul mental

Question 3

Quels sont les deux types de tremblement d’action? (action= muscle activé)

Answer 3

• Postural

- Cinétique

Question 4

Quel type de tremblement est le tremblement essentiel ?

Answer 4

C’est un tremblement d’action à composante posturale prédominante. Il est symétrique

Question 5

Quel type de tremblement est présent dans la maladie de Wilson?

Answer 5

Tremblement d’action à prédominance posturale (le même que dans le tremblement essentiel)

Question 6

V/F: un tremblement parkinsonien peut avoir une composante posturale

Answer 6

Vrai

Question 7

Les mouvements anormaux résultent ils le plus souvent de l’atteinte du système pyramidal ou extra-pyramidal?

Answer 7

Extra-pyramidal (noyaux gris centraux)

Question 8

Donner les signes cliniques cardinaux de la chorée de Huntington

Answer 8

• troubles psychiatriques et du comportement
• chorée focale puis généralisée
• démence

Question 9

Donner les caractéristiques génétiques de la maladie de Huntington

Answer 9

• autosomique dominante
• pénétrance complète
• augmentation de triplets CAG

Question 10

Donner le traitement utilisé pour la chorée dans la maladie de Huntington

Answer 10

Neuroleptique: tétrabénazine

entraîne déplétion en dopamine

Question 11

Donner les 6 orientations étiologiques de chorée en dehors de la maladie de Huntington

Answer 11

Vasculaire: infarctus noyaux gris centraux
Inflammatoire: Lupus
Métabolique: thyrotoxicose
Médicamenteuse: Ldopa neuroleptiques drogues
Endocrinienne: grossesse pilule
Post-infectieuse: c de Syndenham post-strepto (Ac anti-streptolysine)

Question 12

Donner deux médicaments pouvant entraîner des dyskinésies

Answer 12

• neuroleptiques ->oro-faciales

- dopaminergiques (L-Dopa, ImaO) -> membres

Question 13

De quoi est l’hémispasme facial est-il la conséquence?

Answer 13

séquelle d’une paralysie faciale périphérique, lié à la compression vasculaire du nerf VII

Question 14

Qu’est-ce qui peut permettre de faire la différence entre un tremblement essentiel et un tremblement parkinsonien avec composante posturale?

Answer 14

Le DAT-scann:

• si normal c’est un tremblement essentiel (=d’action à prédominance posturale)
• si hypofixation sur le striatum: Parkinson

Question 15

Donner les 5 tremblements d’action à composante posturale prédominante

Answer 15

• tremblement essentiel
• maladie de Wilson
• Parkinson avec composante posturale
• tremblement iatrogène
• tremblement métabolique (urée, insuff hépatique, hyperthyroïdie)

Question 16

Donner les 4 tremblements d’action à composante cinétique prédominante

Answer 16

• tremblement cérébelleux
• SEP
• suite à un trauma crânien
• tremblement de l’atrophie cérébelleuse

Question 17

Le lithium, l’amiodarone peuvent-elles donner un syndrome parkinsonien?

Answer 17

Oui. Le lithium peut aussi donner des tremblements