330- Traumatisme Crânio-facial

Question 1

V/F: un choc hypovolémique n’est jamais secondaire à un trauma crânien isolé

Answer 1

Vrai

Question 2

Quel élément peut être lése par une plaie du bord libre ou de la paupière supérieure ?

Answer 2

Atteinte du muscle releveur de la paupière

Question 3

Quel est le mécanisme de la rhinorhée (écoulement LCS) dans un trauma crânien ?

Answer 3

Fistule osteo-durale de l’étage antérieur de la base du crâne

Question 4

V/F: une épistaxis ne peut pas expliquer à elle toute seule un choc hypovolémique

Answer 4

Faux, bien sûr que si : urgence médico-chir

Question 5

V/F: Outre les hématomes intra-crâniens, le trauma crânien est à risque de fistule ostéodurale

Answer 5

Vrai

Question 6

Donner les situations classées dans le groupe 3 de Masters impliquant une TDM de l’hospitalisation en neurochir

Answer 6

• altération du niveau de conscience
• dégradation du niveau de conscience
• signes neuro focaux
• plaie pénétrante
• embarrure probable

Question 7

Quel traitement instaurer en urgence du des signes d’engagement cérébral apparaissent dans le cadre d’un polytrauma?

Answer 7

Mannitol 20%

0,25 à 1 g/kg en 20 minutes

Question 8

Quelles dont les conséquences possibles d’une fracture de l’étage antérieur de la base du crâne?

Answer 8

• brèche méningée
• lésions neuro-ophtalmo (BAV, mydriase, ophtalmoplégie)
• anosmie
• ptôsis
• trauma du sinus frontal avec mucocèle

Question 9

Met on une antibiothérapie à une plaie cranio-cérébrale ? Si oui laquelle?

Answer 9

• oui (pas comme la brèche méningée)

- triple antibiothérapie: pénicilline, aminoside, metronidazole

Question 10

Un hématome extra-dural peut il être d’origine artérielle, veineuse ou les deux ? Quels vaisseaux impliqués?

Answer 10

Les deux :
Artériel = branche de l’artère méningée moyenne
Veineux= diploé osseux fracturé ou décollement d’un sinus dural

Question 11

Qu’est ce qui est caractéristique de l’hématome sous-dural dans la constitution de l’HTIC?

Answer 11

La notion d’intervalle libre! (=délai de constitution d’un hématome suffisant pour induire une HTIC)

Question 12

Entre quelles méninges se forme l’hématome sous-dural?

Answer 12

Entre la dure-mère et l’arachnoïde

Question 13

Donner les 7 mesures de lutte contre l’HTIC

Answer 13

• surélévation tête à 30°
• maintien PaS normale, normothermie
• neurosédation
• hyperventilation assistée pour capnie autour de 25-30
• restriction hydrosodée
• ttt anti-oedémateux: mannitol 10% 60 cm3 toutes les 4h
• prévention épilepsie

Question 14

Si un patient fait un AIC au décours d’un trauma crânien, quelle complication vasculaire du trauma est probablement en cause?

Answer 14

Dissection cervicale ou carotidienne

Question 15

Quels sont les 3 mécanismes de l’hydrocéphalie séquellaire d’un trauma crânien?

Answer 15

• trouble de résorption du LCS
• lésions axonales diffuses
• atrophie corticale

Question 16

Quelles sont les 4 éléments qui font mettre une prévention de l’épilepsie post-traumatique?

Answer 16

• Glasgow inf à 10
• embarrure
• plaie crânio-cérébrale
• convulsions dans les 24h

Question 17

V/F: un hématome sous-dural chronique résulte dans la majorité des cas d’un trauma crânien

Answer 17

Faux, c’est 50-50 (dans la moitié des cas il n’y a pas d’atcd de trauma crânien)

Question 18

V/F: tout trauma crânien avec perte de connaissance doit avoir une imagerie cérébrale à la 6e heure

Answer 18

Vrai (collège neuro chap déficit neuro récent)