84 - Varicelle et Zona Flashcards
Quelle est la durée d’incubation du VZV?
14j
Quel est le mode de transmission du VZV?
Directe respiratoire (gouttelettes)
Une dame vient, son enfant de 9 ans a fait une varicelle il y a quelques jours, elle n’a pas consulté, et maintenant il a un ictère, une forte fièvre, obnubilation, discrète hépatomégalie
Diag?
Demander si prise d’aspirine : sd de Reye (encéphalopathie + stéatose hépatique)
Quelle est la place de la biopsie dans le zona / varicelle?
Aucune, en cas de doute il faut ponctionner un vésicule
Quel est le délai de contagiosité d’un enfant ayant une varicelle typique?
De 2j avant l’éruption à 4j après l’éruption
Quelle est la lésion dermatologique élémentaire de la varicelle et son évolution naturelle?
Éruption maculo-papuleuse, puis vésiculeuse claire puis trouble, puis ulcération, dessication avec formation de croutes
- Lésions d’âge différentes /!\
Quelle est la topographie d’une varicelle de l’enfant?
Début au cuir chevelu / nuque puis extension centripète au reste du corps avec respect palmo-plantaire
Quels sont les 2 traitements contre-indiqués en cas de varicelle et pourquoi ?
Aspirine (risque de Sd de Reye)
AINS (risque de fasciite nécrosante)
Quels sont les 5 points du traitement d’une varicelle simple de l’enfant?
- Traitement antipyrétique : Paracetamol (Aspirine / AINS CI!)
- Antiprurigineux : antihistaminique
- Hygiène cutanée : ongles courts, douche au savon doux, désinfecter les lésions (ATB si surinfections) (! VAT)
- Eviction scolaire
- EDUCATION : CI aspirine, éviter contact avec adultes non immunisés, ID…
Quelles sont les 4 complications de la varicelle?
Surinfection cutanée Pneumopathie varicelleuse (adulte) Manifestations neurologiques (convulsions hyperthermiques, Reye...) Formes profuses (ID)
Quels sont les risques de la varicelle en cas de grossesse?
< 20 SA : risque d’embryofeotopathie varicelleuse
> 20 SA : risque faible de FCS
Au moment de l’accouchement : risque de varicelle néonatale grave
Quelle est la prise en charge d’une pneumopathie varicelleuse?
Hospitalisation, isolement contact et respiratoire
Prélèvement vésicules pour culture / recherche d’Ag/ PCR
Aciclovir IV
Quelle est la topographie de l’éruption du zona?
Unilatéral, en hémi-ceinture, systématisé en territoire métamérique (souvent en intecostal)
Quelles sont les surinfections plus graves?
Epidermolyse staphylococcique (SSSS)
Dermo-hypodermite et fasciite nécrosante
Speticémie
Quels sont les 3 arguments majeurs permettant de caractériser une lésion comme étant un zona?
Aspect : placard érythémateux, avec vésicules crouteux en bouquet
Topographie : unilatérale et métamérique
Douleurs radiculaires
Quelles sont les caractéristiques des douleurs dans le zona?
Précédées de prodromes à type de brulure / cuisson
Intenses à type de brûlures
Systématisées au territoire radiculaire
Quelles sont les 2 pathologies sous-jacentes à rechercher en cas de zona chez l’adulte jeune?
VIH
Immunodépression, Hémopathie (LLC, Myélome)
Quelles sont les 3 indications à un traitement antiviral dans le zona?
Zona ophtalmique
Zona chez l’adulte > 50 ans
Zona chez l’immunodéprimé
Quelle est la molécule utilisé dans le traitement antiviral du zona?
Valaciclovir 1g x 3/j pendant 7j
Quelles sont les 2 classes médicamenteuses utilisées pour le traitement des douleurs post-zostériennes?
Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline)
Antiépileptique (Gabapentine, carbamazepine)
Quelles sont les 2 localisations céphaliques typiques du zona?
Zona ophtalmique (V1) Zona du ganglion géniculé (éruption dans la zone de Ramsay Hunt)
Quelles sont les complications possibles du zona du V1?
Conjonctivite
Kératite
Uvéite
Quels sont les 3 traitements supplémentaires indiqués en cas de zona ophtalmique?
Aciclovir per os ou IV
Aciclovir pommade ophtalmique
Cs ophtalmo
Quelles sont les 2 atteintes extra cutanées fréquentes en cas de zona du ganglion géniculé? Où se situe l’éruption cutanée?
Eruption dans la zone de Ramsay Hunt
- PFP unilatérale
- Atteinte cochleo-vestibulaire (hypoacousi de perception, sd vestibulaire)
Quel est l’examen biologique à pratiquer en priorité devant la survenue d’un zona chez le sujet jeune?
Sérologie VIH 1 et 2 avec accord du patient
Quelle est la complication possible du zona du sujet âgé?
Douleurs post-zostériennes
-> douleurs à type de brulures, lancinantes, distinctes des douleurs initiales
Chez qui voit-on des pneumathies varicelleuses? Quels en sont les symptomes?
Chez l’adulte (FdR = tabac, grossesse)
Symptomes = toux, dyspnée, hémotypsies
Que sont les algies post-zostériennes?
Douleurs neuropathiques de désaffération, à type de brulule, persistantes. Chez les >50 ans
