215 - Rachialgies Flashcards
Comment démontrer cliniquement une cervicalgie ?
- Points douloureux à la palpation de la colonne
- douleur et contracture de la musculature paravertébrale
- limitation des mobilités cervicales
- craquements à la mobilisation du cou
Qu’est qu’une pathologie vertébrale commune et quand l’évoquer?
= rachialgie d’origine dégénérative
A évoquer devant ne rachialgie, uniquement après avoir éliminé les autres causes
Devant une cervicalgie, quels examens complémentaires demander systématiquement?
Lesquels peuvent être utiles en cas de doute?
Systématique : Rx F+P+3/4 D et G
En plus: Vs/CRP, ELectrophorèse des protéines, scan / irm
Quelles sont les autres sd de cervicalgie?
Névralgies cervicobrachiales
Myélopathie cervicarthrosique
Insuffisance vertébro-basilaire : chronique (signes fonctionnels neuro) ou aigue (accidents transitoires ou durables)
Quels diagnostics faut-il éliminer avant de conclure à une cervicalgie commune?
Tumorale Infectieuse Inflammatoire (SpA, PR, Chondrocalcinose) Neurologique Post-trauma
Comment traiter une cervicalgie commune ?
Antalgiques + AINS lors des poussées
Repos relatifs
Massages et rééducation
Quelles sont les deux causes principales de dorsalgies?
Souffrance du rachis thoracique
Souffrance viscérale
Que faut-il faire (interrogatoire, Examen clinique, examens complémentaires) devant une dorsalgie?
Interrogatoire : caractériser les douleurs
Examen clinique : statique, souplesse, points douloureux à la palpation, examiner la musculature
Examens complémentaires : Rx du rachis thoracique (F+P) +/- Vs/CRP, autres explorations selon l’orientation diagnostique
Quelles sont les étiologies viscérales de dorsalgie?
Cardio : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme aortique
Pneumo : K bronchique, pleurésie, tumeur médiastinale
Dig : ulcère, K, infection
Comment se manifeste une hernie discale dorsale
Douleur dorsale + sd neurologique lésionnel (douleur en ceinture ou hémiceinture) et sous lésionnel de compression médullaire
Un jeune homme vient pour dorsalgies de rythme mécanique. Après avoir fait des radios, tu as pu éliminer une cause symptomatique. Tu vois des lésions dégénératives à la Rx. Qu’est-ce que ça peut être? Quel en est le ttt?
Dorsalgie statique
Dorsalgie fonctionnelle
Ttt: prise en charge psychologique, rééducation et renforcement des muscles paravertébraux, antalgiques
Qu’est-ce qu’un lumbago?
Lombalgie aigue basse : douleur lombaire basse, brutale, à l’occasion d’un effort, avec blocage et impotence fonctionnelle. Douleur soulagée en décubitus
Quand faire des examens complémentaires en cas de lombalgies datant d’un mois?
- possibilité de fracture vertébrale
- FdR d’ostéoporose -> Rx
- FdR de pathologie tumorale ou infectieuse : Rx + Vs/CRP + NFS
Un patient vient car il a les lumbagos à répétition, généralement soulagés par la prise d’AINS et de myorelaxants.
Cependant, cette-fois ci la douleur ne passe pas et dure depuis 4 mois. Que faire?
Prescrire Rx du rachis lombaire F+P
NFS, Vs/CRP
Poursuivre Antalgiques + AINS
Discuter d’une infiltration de corticoides
Discuter d’un ttt par tricylciques
Proposer techniques de relaxation, psychothérapie
Quelles sont les signes d’alarme d’une lombalgie non-commune? Quelles en sont les causes?
Début insidieux, aggravation progressive de la douleur Lombalgie haute, étendue Rythme inflammatoire Absence d'ATCD de lombalgies AEG
Causes tumorale, infectieuse (spondylodiscite), inflammatoire (SpA), déminéralisante (ostéoporose), viscérale (anévrisme de l’aorte, pathologie urinaire, autres)
