201 - Brulures

Question 1

A quoi correspond une brulure du 1er degré histologiquement? En clinique?

Answer 1

Atteinte de la couche cornée sans desepidermisation

-> érythème

Question 2

Quel est la traduction clinique d’une brûlure au 2ème degré superficielle? Intermédiaire?

Answer 2

Phlyctènes séreuses avec exulcération douloureuses

Intermédiaire = idem + hypoesthésie et peau pâle

Question 3

Quelle est la définition histologique d’une brulure au 3eme degré? Sa traduction clinique?

Answer 3

Destruction totale de l’épiderme et du derme

-> escarre noirâtre et anesthésie totale

Question 4

Quelle surface corporelle correspond à l’atteinte de la face antérieur d’un bras et deux jambes?

Answer 4

4,5 + 9 + 9

= 22,5%

Question 5

A quoi correspond l’UBS?

Answer 5

% surface totale brulée + 3x surface brulée au 3eme degré

Question 6

A partir de quelle SC une brulure est-elle grave? Met en jeu le pronostic vital?

Answer 6

20%

40%

Question 7

Quels sont les 3 scores permettant d’évaluer le pronostic vital d’une brulure?

Answer 7

Indice de Baux (% de surface brulée + age)
UBS (% de surface brulée + 3 x % de surface au 3e degré)
% de surface corporelle brulée (règle des 9 de Wallace)

Question 8

Donner 3 complications secondaires de brulure

Answer 8

Infectieuse
Dénutrition
Décubitus
Intoxication au CO
Dieg, pulm, renales, psy...

Question 9

Quels est le traitement immédiat d’une brulure (avant l’arrivé du SAMU)?

Answer 9

Retirer la cause de brulure
Refroidir la brulure (eau à 15° pendant 15 minutes)
Pansements occlusifs

Question 10

Quand hospitaliser un patient brulé?

Answer 10

> 20% SC (10 chez l’enfant)
3eme degré > 3%
Lieux : périnés, circulaires des membres, main, face
(>40%, lésions cérébrales ou tho : REA)

Question 11

Quel bilan biologique demander devant une brulure grave?

Answer 11

Rhésus, RAI, NFS, plaquettes, TP, TCA, Hématocrite
Iono sans et urines, creat glycémie protidémie
GdS et lactates, HbCO, CPK, aldolase, LDH, asat, myoglobinémie
ECG Rx thorax

Question 12

Quel est le traitement spécifique d’une brulure profonde?

Answer 12

Excision-greffe precoce

Question 13

Queĺ est le traitement conservateur d’une brulure?

Answer 13

Cicatrisation dirigée

(Detersion, ablation, excision, puis pansement occlusifs : tulle gras / Flammazine

Question 14

Comment calculer le pourcentage de surface corporelle brulée en cas de brulure?

Answer 14

Règle des 9 de Wallace

• Tête = 4,5% x 2
• Mb sup = 4,5% x2 (par face) x2 (par membre)
• Tronc supérieur = 9% x2
• Tronc inf = 9% x2
• Mb inf = 9% x2 x2
• OGE = 1%

Question 15

Quels sont les 4 stades de brulures cutanées?

Answer 15

1er degré : érythème douloureux
2e degré superficiel : phlyctène douloureux
2e degré pronfond : phlyctène peu douloureux, hypoesthésie
3e degré : aspect nécrotique indolore, anesthésie

Question 16

Quels sont les 7 points de la prise en charge d’une brulure grave par le SAMU?

Answer 16

• Extraction des lieux et bilan des lésions
• Refroidissement par lavage à l’eau (sauf si choc/hypothermie)
• Recouvrir les plaies / réchauffer le patient
• Respi : O2 au masque, IOT si besoin
• Vasculaire : VVP en zone saine, remplissage vasculaire
• Antalgiques IV
• Transport médicalisé vers centre spécialisé

Question 17

Quels sont les 2 risques vitaux immédiats d’une brulure grave?

Answer 17

Hypothermie

Hypovolémie

Question 18

Quelle complication extra-cutanée faut-il systématiquement rechercher en cas de brulure grave?

Answer 18

Intox au CO / au cyanure

Question 19

Quels sont les 2 principales complications d’une brulure grave une fois la phase aigue passée?

Answer 19

Dénutrition

Infection ❗️

Question 20

Quelle mesure faut-il vérifier devant toute brulure cutanée?

Answer 20

SAT-VAT