140 - 141 - 142 - Cancéro : Diagnostic

Question 1

Donner trois cancers pour lesquels l’anapath n’est pas nécessaire au diagnostic

Answer 1

CBC : tumeur cutanée perlée
CHC : nodule hépatique hypervascularisé, élévation alpha-foeto-protéine, contexte de cirrhose
Choriocarcinome placentaire ou testiculaire : masse tumorale + élévation beta-HCG

Question 2

Quels sont les 4 grands types histologiques des tumeurs malignes?

Answer 2

Carcinomes
Sarcomes
Mélanomes
Lymphomes

Question 3

Quels sont les facteurs pronostics visibles sur la biopsie d’une tumeur?

Answer 3

• Degré de différenciation
• Importance des anomalies cyto-nucléaires
• Index mitotique
• Importance de la nécrose tumorale
• Présence d’embols tumoraux vasculaires ou lymphatiques

Question 4

Que va permettre l’analyse cytologique d’une tumeur?

Answer 4

Faire le diagnostic de malignité, en particulier dans les lésions muqueuses

Question 5

Quel est l’intérêt de l’examen extemporané?

Answer 5

Permet de guider une intervention : diagnostic de malignité, extension, marges

Question 6

Quels sont les 4 éléments devant figurer dans un compte-rendu de biopsie?

Answer 6

• Diagnostic de malignité
• Identification de la population en cause
• Facteurs pronostics
• Éléments phénotypiques d’intérêt thérapeutique

Question 7

Quels sont les éléments de la classification TNM?

Answer 7

Tumeur : taille et extension locale.
T0 : non détectable cliniquement
T1 et T2 : localisée à l’organe d’origine
T3 : atteint ou dépasse les limites de l’organe (capsule, séreuse)
T4 : extension aux organes de voisinnage
N (Lymph Nodes) = extension ganglionnaire
Métastases : absence (M0) ou présence (M1)

Question 8

Que signifient les lettres y et p dans la classification TNM?

Answer 8

P = classification après chirugie
Y = classification post-thérapeutique

Question 9

Quels sont les 4 stades du cancer selon l’UICC?

Answer 9

I : limitée à l’organe initial, accessible à traitement local curatif
II : localement étendue, ttt locorégional, risque de méta
III : étendue aux organes de voisinage, risque métastatique important
IV : métastatique ou très étendue, faible chance de guérison

Question 10

Quel est l’intérêt des marqueurs? Lesquels permettent le diag positif (3)?

Answer 10

Suivi de l’efficacité du ttt +++
(Sinon, diagnostic et évaluation pronostic)

BHCG (choriocarnicome), PSA (prostate), A-foetoprot (CHC)

Question 11

Donner deux examens de référence dans le bilan d’extension tumoral

Answer 11

Scintigraphie osseuse (méta osseuses)
TEP

Question 12

Quels critères doit-on considérer avant d’envisager un traitement?

Answer 12

Age, vieillissement général
Etat général
Co-morbidités

Question 13

Quels sont les 6 cancers pour lesquels on ne fait pas de biopsie à but diagnostic?

Answer 13

Ovaire (ovariectomie et extemporané)
Testicule (orchidectomie)
Rein (néphrectomie)
Parotide (parotidectomie)
Cancer cutané (exérèse)
Pancréas