181 - Toxidermies Flashcards
Quelles sont les grands médicaments responsables de toxidermies?
ATB (pénicillines, quinolones…), AINS, Allopurinol, anticomitiaux
Quels sont les signes d’alerte d’une toxidermie grave?
- Lésions éruthémateuses étendues + fièvre, adénopathies, ou oedeme du visage
- Vésicule, bulle, ou signe de Nickolsky
Quelle est la toxidermie qui apparait le plus rapidement après la prise d’un médicament? Le plus lentement? La toxidermie la plus grave?
- Rapide = Urticaire
- Lente = DRESS
- Grave = Lyell
Quand suspecter une toxidermie ?
- Nouveau médicament
- Délais compatibles
- Evolution, clinique, sémiologie compatibles
- Imputabilité extrinsèque : notoriété de la molécule
- Elimination des autres causes
Quelle est cette toxidermie? Quel signe devine-t-on sur la photo?
Syndrome de Lyell.
Signe de Nickolsky
Comment peut se présenter une toxidermie érythémateuse ?
- Eruption morbiliforme ou scarlatiniforme
- Macules / Papules / Plaques oedemateuses
- Prurit, purpura pétéchial
- PAS DE FIEVRE, pas d’atteinte muqueuse
Comment distinguer une toxidermie érythémateuse d’une virose?
- L’introduction d’un nouveau médicament (4 à 14j)
- Pas de fièvre, de sd infectieux
- Pas de notion de contage
- Polymorphisme des lésions
Quelles sont les 4 toxidermies bénignes?
- Exanthème maculo-papuleux
- Urticaire (papules mobiles et fugaces)
- Photoallergie (eczéma sur zones photoexposées)
- Photosensibilité (super coup de soleil)
A quoi fait penser cette image? Description des lésions
PEAG
Erythème en nappe recouvert de pustullettes (amicrobiennes) superficielles
L’érythème Pigmenté Fixe peut apparaitre au cours de quelle(s) pathologie(s)? Comment se présente-t-il?
PATHOGNOMONIQUE d’une Toxidermie
Apparait en 48h après la prise d’ATB ou AINS, plaque érythémateuse qui disparait en laissant une tache
A quoi fait penser cette image? Quel traitement donner?
Oedème de Quinck
TTT: corticoïdes + anti-H1 en IV
+ adrénaline si gène laryngée (en aérosol), dyspnée (sous-cut), ou choc (IV)
En combien de temps apparait une PEAG? Avec quels signes associés?
1 à 4j
Fièvre, AEG, hyperleucocytose à PNN
Que signifie l’acronyme DRESS?
Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms
Combien de temps après la prise d’un nouveau médicament apparait un DRESS? quels sont les signes systémiques?
2 à 6 semaines
Fièvre, prurit, atteinte viscérale, hypereosinophilie, reactivation herpétique
Quelle est la différence entre un SSJ et un Lyell?
% de surface corporelle atteinte : <30% pour le SSJ et >30% pour le Lyell
Qu’est-ce qu’un érythème polymorphe?
Lésions en cocarde, acrales, généralement en réaction à un herpes
