124 - Sarcoïdose Flashcards
Comment peut se révéler la sarcoïdose?
Sd de Lofgren : association de
- érythème noueux
- atteinte articulaire (oligo ou polyarthrite fébrile)
- adénopathies hilaires
Définition de la sacroïdose?
Maladie granulomateuse diffuse, pouvant toucher tous les organes, en particulier une atteinte médiastino-thoracique (80%).
Quelles sont les différentes maladies pouvant causer un érythème noueux?
Sarcoïdose
Infection à streptocoque
Tuberculose
…
Description d’un érythème noueux?
Nouures fermes, non-fluctuantes, érythémateuses, sensibles, bilatérales, siégeant aux MI
Elles régressent en 2-3 semaines
Que peut-on faire devant un érythème noueux pour orienter le diagnostic?
LA BIOPSIE EST INUTILE CAR NON SPÉ DE PATHOLOGIE
Recherche de manifestations viscérales
Mise en évidence d’un granulome épithéloïde et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse au sein d’un organe touché
NFS VS/CRP
Rx Thorax
Quels signes biologiques accompagnent une sarcoïdose?
Hypercalciurie, hypergammaglobulinémie, augmentation de l’ECA, négativité de l’intradermoreaction
Quelle est l’atteinte articulaire typique du Sd de Lofgren?
Arthrite bilatérale des chevilles
Ou oligo ou polyarthrite des moyennes et grosses articulations des MI
Autres atteintes rhumatologiques de la sarcoïdose (hors Lofgrën)?
- Arthrites : symétriques, migratrices, touchant les petites et moyennes articulations
- Arthropathies chroniques non destructrices
- atteinte de la main (dactylite, doigt en radis) ou des os longs
Quelle est l’atteinte cutanée spécifique de la sarcoïdose?
= Sarcoïdes cutanés
- > fermes, non oedémateux, non inflammatoires,
- > sans signes fctl : pas de douleur, de prurit, de topographie
- > aspect lupoïde à la vitropression
- > polymorphes
Quand est-ce utile de faire une biopsie pour le diagnostic de sarcoïdose?
Pour des lésions spécifiques :
Sur un sarcoïde cutané
Sur rhumatisme non inaugural
Sur adénopathies bronchiques
Que verra-t-on à l’histo d’une lésion spécifique de sarcoïdose?
Un granulome épithéloïde gigantocellulaire, sans nécrose caséeuse
Quelles sont les manifestations viscérales de la sarcoïdose?
- médiastinothoracique : toux, dyspnée d’effort…
- oculaire : conjonctivite, uvéite
- adénopathies périphérique
- sd de Micklice
- cardio : BAV (trbles de la conduction)
- neuro (atteinte du V ou du VII)
- rénale
Que demander comme EC en cas de suspicion de sarcoïdose?
Rx Thorax
EFR
+/- scan / fibro / biopsie
Que verra-t-on sur une Rx de thorax de sarcoïdose?
Adénopathies hilaires isolées (stade II), diffuses (III), voire de la fibrose (IV)
Quel est le traitement de la sarcoïdose? Dans quels cas?
En cas de sarcoïdose symptomatique et invalidante : corticothérapie générale
