7e - HÉMORRAGIE VAGINALE PENDANT LE TRAVAIL + LATÉRO/PROCIDENCE CORDON

Question 1

fréquence

Answer 1

pathologie peu fréquente, mais qui peut avoir des conséquences très graves pour la mère et/ou le fœtus

Question 2

causes - nommer en (6)

Answer 2

• dilatation du col
• perte de bouchon muqueux (petites filaments de sang, variante de la normale)
• insertion basse du placenta
• décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
• trouble coagulation
• embolie de liquide amniotique (rare mais grave)
• rupture utérine sur un utérus sain ou cicatriciel (rare)

Question 3

vasa prævia - décrire

Answer 3

• anomalie congénitale des vaisseaux fœtaux situés sur les membranes
• mortalité périnatale jusqu’à 75%

Question 4

vasa prævia - comment l’appelle-t-on lorsqu’il n’y a pas de saignement

Answer 4

insertion vélamenteuse du cordon

Question 5

vasa prævia - quand parle-t-on de vasa pæevia

Answer 5

quand les vaisseaux sont déchirés lors de la rupture spontanée ou artificielle des membranes

Question 6

vasa prævia - fréquence

Answer 6

accident rare, mais redoutable pour le fœtus

Question 7

vasa prævia - comment se fait le diagnostic

Answer 7

Diagnostic difficile, mais peut être fait à l’écho (avant le travail) en présence de FDR

Question 8

vasa prævia - nommer des facteurs de risque (2)

Answer 8

• lobe accessoire du placenta
• grossesse multiple

Question 9

vasa prævia - quand le suspecter

Answer 9

si décélérations du cœur fœtal post rupture des membranes avec saignement

Question 10

latérocidence et procidence du cordon - fréquence de la procidence du cordon

Answer 10

rare

Question 11

latérocidence et procidence du cordon - types de procidences (2)

Answer 11

• spontanée
• iatriogénique (causée par une intervention médicale comme la rupture artificielle des membranes)

Question 12

latérocidence et procidence du cordon - niveau d’urgence

Answer 12

EXTRÊME, car le fœtus dont le cordon est comprimé peut faire de l’hypoxie et subir des lésions cérébrales irréversibles

Question 13

latérocidence et procidence du cordon - définir

Answer 13

passage du cordon sur le coté ou en avant de la présentation après la rupture des membranes
ne pas confondre avec le procubitus à membranes intactes où le cordon est en avant à l’écho

Question 14

latérocidence et procidence du cordon - FDR

Answer 14

présentation haute ou qui n’obstrue pas complètement le détroit supérieur

Question 15

latérocidence et procidence du cordon - prévention (2)

Answer 15

• attendre que la tête fœtale soit bien appuyée sur le col pour la rupture artificielle
• gardent la patiente en travail en position allongée tant que la présentation n’est pas fixée

Question 16

latérocidence et procidence du cordon - diagnostic

Answer 16

visualisation ou palpation du cordon à la vulve avec souvent bradycardie fœtale après la rupture spontanée ou artificielle des membranes

Question 17

latérocidence et procidence du cordon - traitement

Answer 17

surélever la présentation fœtale jusqu’à la césarienne urgente