1a - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (cycle menstruel) Flashcards
cycle menstruel - quand commence/finit il
- commence avec le premier jour des règles
- se termine avec le jour précédent les règles suivantes
cycle menstruel - à partir de quoi se fait la commande du cycle
hypothalamo-hypophyse
cycle menstruel - quelles hormones le contrôlent
GnRH (gonadolibérines, sécrétion pulsatile), qui contrôle la sécrétion des gonadostimulines FSH et LH
cycle menstruel - role de la FSH
responsable de la stimulation du follicule au niveau de l’ovaire
cycle menstruel - rôle de la LH
lutéinisation de l’ovaire, c-a-d sa transformation en corps jaune
cycle menstruel - résumé le cycle menstruel
voir image
-> Courbe de T° biphasique : augmentation de 0,5°C post-ovulation qui permet de quantifier rétrospectivement la date de l’ovulation
-> Détection du pic de LH est la seule façon de déterminer précisément la date de l’ovulation (tests disponibles en pharmacie)
cycle ovarien - nommer ses phases (2)
- phase folliculaire
- phase lutéale
cycle ovarien - phase folliculaire : rôle de la FSH
sous l’effet de la FSH, un follicule se développe chaque mois au niveau de l’un des ovaires
cycle ovarien - phase folliculaire : hormones sécrétées par le follicule
hormones œstrogéniques, surtout œstradiol 17 beta (hormone active)
cycle ovarien - phase folliculaire : décrire la croissance du follicule (2)
- grossit pendant toute la première partie du cycle
- devient visible a l’oeil nu a la surface de l’ovaire, mesurant ad 2 cm
-> De façon physiologique, chaque femme a un kyste de 1,5-2 cm sur l’ovaire qui se rupture à chaque mois au moment de l’ovulation. Il peut parfois avoir des complications, tel qu’un kyste hémorragique.
cycle ovarien - phase folliculaire : hormone en jeu dans l’ovulation
se produit sous l’effet de la LH
cycle ovarien - phase folliculaire : décrire l’ovulation
rupture d’un follicule + libération de l’ovule
cycle ovarien - ovulation : ou se trouve l’ovule suite à la rupture du follicule
se trouve libre dans la cavité péritonéale avant d’être capté par la trompe
cycle ovarien - ovulation : nb de chromosomes dans l’ovule
23 (soit la 1/2 du nb habituel de chromosome)
cycle ovarien - comment exprimer les chromosomes d’un individu
écrire le nb total de chromosomes suivi par les chromosomes sexuels
- F : 46 XX
- H : 46 XY
- ovule : 23 X
cycle ovarien - comparer les chromosomes de l’ovule vs du spermatozoide
- ovule : 23 X
- spermatozoide : 23 X (femelle) ou 23 Y (mâle)
chromosomes - que détermine l’ovule et que détermine le spermatozoïde?
- ovule : nombre de fœtus
- spermatozoïde : sexe du (des) fœtus
chromosomes - décrire le mongolisme (syndrome de Down)
du à la présence de 3 chromosomes 21 (trisomie 21)
chromosomes - comment écrit-on les chromosomes pour une F vs un H atteint du syndrome de down
- F : 47 XX + 21
- H : 47 XY + 21
chromosomes - décrire le Syndrome de Turner (monosomie X)
Absence d’un 2e X ou d’un Y
chromosomes - décrire la triploïdie
Triplets de chromosomes pour les 23
-> caryotype incompatible avec la vie (fausse couche précoce ou retard de croissance majeur)
-> pas des grossesse qui peuvent être menées à terme avec des fœtus en santé
cycle ovarien - phase lutéale : quand
immédiatement après l’ovulation
cycle ovarien - phase lutéale : décrire (2)
- remaniement au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des oestrogènes, mais aussi de la progestérone
- le follicule devient le corps jaune
cycle ovarien - phase lutéale : d’ou viennent les termes corps jaune et lutéinisation
- lorsque le rôle du follicule est terminé à la fin du cycle menstruel, ce qui en reste se pigmente en jaune
- de la vient aussi le terme lutéinisation car luteus = jaune en latin
cycle endométrial - quelles hormones ont un effet direct sur l’endomètre
- progestérone
- œstrogène
cycle endométrial - définir endomètre
muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine
cycle endométrial - nommer et décrire ses 2 phases
- proliférative : réparation de l’endomètre après les menstruations
- sécrétoire : préparation à accueillir un potentiel blastocyte & sécrétion de glycogène
cycle endométrial - a quoi sont liées les phases du cycle endométrial
à la sécrétion des hormones ovariennes, et donc aux phases folliculaire et lutéale
cycle endométrial - phase proliférative : décrire l’endomètre pré ovulatoire (3)
comporte 3 couches de cellules prolifératives :
- endothéliale
- stromale
- glandulaire
-> endomètre lisse et mince (petit tapis à poils ras)
cycle endométrial - phase proliférative : quand est-ce que le saignement menstruel du cycle précédent cesse
grâce à la stimulation œstrogénique, suite à la ré-épithélialisation de l’endomètre et l’angiogénèse des vaisseaux sanguins de l’endomètre
cycle endométrial - phase proliférative : décrire l’épaisseur estimée de l’endomètre suite à la cessation du saignement menstruel du cycle précédent
< 2mm
cycle endométrial - phase proliférative : décrire l’endomètre a la fin de la phase proliférative + causes (2)
l’endomètre est épaissi secondairement à l’hyperplasie glandulaire et à l’augmentation de la substance stromale (œdème et matériel protéinique)
cycle endométrial - phase proliférative : décrire les cellules glandulaires au moment de l’ovulation (2)
- allongées
- pseudostratifiées
cycle endométrial - phase proliférative : durée de la phase
très variable et inconstante
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire l’effet des hormones
l’œstrogène a un effet mitotique sur l’endomètre glandulaire, ce qui est éventuellement contré par la hausse de la progestérone (jour 19, si fécondation)
cycle endométrial - phase sécrétoire : quand est la fenêtre d’implantation
aux jours 20-24 du cycle
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la surface épithéliale lors de la fenêtre d’implantation
démontre des protrusions luminales (pinopodes)
cycle endométrial - phase sécrétoire : rôle des pinopodes
importants dans l’implantation future du blastocyte
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la vascularisation de l’endomètre de lors cette phase
croissance continuelle des a. spiralées de l’endomètre, originant des a. arquées du myomètre (branches des a. utérines)
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la vascularisation normale de l’utérus
- utérus est un petit organe très bien vascularisé
- apport principal de l’artère utérine
- bcp d’artères collatérales (honteuses et ovariennes) en cas de problème
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire le passage du sang dans la vascularisation normale de l’utérus
1- sang arrive soit de l’artère utérine, soit de l’artère ovarienne
2- au niveau du myomètre, on a les artères arquées qui vont se ramifier ensuite en artères radiales
3- au niveau de l’endomètre, l’unité fonctionnelle (plus petite vascularisation) est les artères spiralées (artères qui seront envahies lors de l’implantation afin de nourrir l’embryon en croissance)
cycle endométrial - phase sécrétoire : par quoi est régulée la croissance vasculaire
VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)
cycle endométrial - phase sécrétoire : comment se poursuit la décidualisation
grâce à la persistance de la progestérone et du corps jaune
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire les changements pré déciduaux durant la phase sécrétoire de l’endomètre
- développement de cellules stromales adjacentes aux a. spiralées
-> endomètre plus épais et plus douillet (petit tapis à poils long)
cycle endométrial - phase sécrétoire : quels sont les deux changements pré déciduaux majeurs et quelle hormone les contrôlent-ils
- surface épithéliale avec des protrusions luminales (pinopodes)
- croissance vasculaire des artères spiralées (VEGF)
-> sous l’action de la progestérone
cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire le développement des cellules stromales
prennent de l’expansion, formant un mur (matrice péricellulaire)
cycle endométrial - phase sécrétoire : utilité de la matrice péricellulaire
permet l’attachement du cytotrophoblaste
cycle endométrial - phase sécrétoire : quand est-ce que la réaction déciduale se complète
uniquement si le blastocyte s’implante
cycle endométrial - phase sécrétoire : que se produit-il s’il y a une baisse de progestérone
initiation de la cascade des menstruations
-> comme il n’y a pas le 2e pic de progestérone pour conserver la phase sécrétoire en vie, la chute d’hormones entrainera l’effritement de l’endomètre, suivi des menstruations.
durée du cycle menstruel - décrire
moyenne : 28 jours
peut être de 20 à 40 jours
durée du cycle menstruel - lors de variations dans la longueur du cycle, c’est quelle phase qui varie
1ere phase (proliférative)
durée du cycle menstruel - quelle phase a une durée fixe? qu’est-ce que cela a comme impacts
- phase sécrétoire (14 jrs)
- lors des cycles longs, l’ovulation ainsi que la fécondation sont décalées
-> important de comprendre pour celles qui utilisent la méthode du calendrier (fertilité vs contraception)
durée du cycle menstruel - que se passe-t-il toujours 14 jours après l’ovulation
menstruations, sinon grossesse ou anomalie du cycle
durée du cycle menstruel - de quoi tenir compte pour établir l’âge de la grossesse et la date prévue d’accouchement
longueur des cycles
nombre d’ovules - combien d’ovules sont libérées par les ovaires à chaque cycle
normalement, un seul follicule se dev spontanément : un seul ovule est libérée
parfois, deux/pls follicules se dev : deux/pls ovules sont émis
nombre d’ovules - quelle est la différence entre une grossesse multiple dizygote et une monozygote
- multiple dizygote (jumeaux non-identiques) : anomalie du nombre d’ovules libérés donc anomalie du côté de la mère qui a ovulé plusieurs fois
- multiple homozygote (jumeaux identiques) : séparation du zygote selon le fruit du hasard
nombre d’ovules - quels sont les facteurs de risque d’avoir une grossesse multiple
- médicament stimulant l’ovulation
- fécondation in-vitro
- âge maternel
- ATCD familiaux maternels (jumeaux du côté de la mère augmente le risque alors que des jumeaux du côté du père conserve le même risque que la pop générale)
nombre d’ovules - lien entre médicaments qui stimulent l’ovulation et le nb
peuvent entrainer de nombreuses ovulations
devenir de l’ovule - que se produit-il après la libération de l’ovule du follicule
il est passivement aspiré par la trompe par des mécanismes qui ne sont pas tout à fait élucidés
nommer les 2 mécanismes par lesquels les menstruations vont arrêter
ré-épithéliasation
angiogénèse
