1a - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (cycle menstruel)

Question 1

cycle menstruel - quand commence/finit il

Answer 1

• commence avec le premier jour des règles
• se termine avec le jour précédent les règles suivantes

Question 2

cycle menstruel - à partir de quoi se fait la commande du cycle

Answer 2

hypothalamo-hypophyse

Question 3

cycle menstruel - quelles hormones le contrôlent

Answer 3

GnRH (gonadolibérines, sécrétion pulsatile), qui contrôle la sécrétion des gonadostimulines FSH et LH

Question 4

cycle menstruel - role de la FSH

Answer 4

responsable de la stimulation du follicule au niveau de l’ovaire

Question 5

cycle menstruel - rôle de la LH

Answer 5

lutéinisation de l’ovaire, c-a-d sa transformation en corps jaune

Question 6

cycle menstruel - résumé le cycle menstruel

Answer 6

voir image

-> Courbe de T° biphasique : augmentation de 0,5°C post-ovulation qui permet de quantifier rétrospectivement la date de l’ovulation
-> Détection du pic de LH est la seule façon de déterminer précisément la date de l’ovulation (tests disponibles en pharmacie)

Question 7

cycle ovarien - nommer ses phases (2)

Answer 7

• phase folliculaire
• phase lutéale

Question 8

cycle ovarien - phase folliculaire : rôle de la FSH

Answer 8

sous l’effet de la FSH, un follicule se développe chaque mois au niveau de l’un des ovaires

Question 9

cycle ovarien - phase folliculaire : hormones sécrétées par le follicule

Answer 9

hormones œstrogéniques, surtout œstradiol 17 beta (hormone active)

Question 10

cycle ovarien - phase folliculaire : décrire la croissance du follicule (2)

Answer 10

• grossit pendant toute la première partie du cycle
• devient visible a l’oeil nu a la surface de l’ovaire, mesurant ad 2 cm

-> De façon physiologique, chaque femme a un kyste de 1,5-2 cm sur l’ovaire qui se rupture à chaque mois au moment de l’ovulation. Il peut parfois avoir des complications, tel qu’un kyste hémorragique.

Question 11

cycle ovarien - phase folliculaire : hormone en jeu dans l’ovulation

Answer 11

se produit sous l’effet de la LH

Question 12

cycle ovarien - phase folliculaire : décrire l’ovulation

Answer 12

rupture d’un follicule + libération de l’ovule

Question 13

cycle ovarien - ovulation : ou se trouve l’ovule suite à la rupture du follicule

Answer 13

se trouve libre dans la cavité péritonéale avant d’être capté par la trompe

Question 14

cycle ovarien - ovulation : nb de chromosomes dans l’ovule

Answer 14

23 (soit la 1/2 du nb habituel de chromosome)

Question 15

cycle ovarien - comment exprimer les chromosomes d’un individu

Answer 15

écrire le nb total de chromosomes suivi par les chromosomes sexuels
- F : 46 XX
- H : 46 XY
- ovule : 23 X

Question 16

cycle ovarien - comparer les chromosomes de l’ovule vs du spermatozoide

Answer 16

• ovule : 23 X
• spermatozoide : 23 X (femelle) ou 23 Y (mâle)

Question 17

chromosomes - que détermine l’ovule et que détermine le spermatozoïde?

Answer 17

• ovule : nombre de fœtus
• spermatozoïde : sexe du (des) fœtus

Question 18

chromosomes - décrire le mongolisme (syndrome de Down)

Answer 18

du à la présence de 3 chromosomes 21 (trisomie 21)

Question 19

chromosomes - comment écrit-on les chromosomes pour une F vs un H atteint du syndrome de down

Answer 19

• F : 47 XX + 21
• H : 47 XY + 21

Question 20

chromosomes - décrire le Syndrome de Turner (monosomie X)

Answer 20

Absence d’un 2e X ou d’un Y

Question 21

chromosomes - décrire la triploïdie

Answer 21

Triplets de chromosomes pour les 23

-> caryotype incompatible avec la vie (fausse couche précoce ou retard de croissance majeur)
-> pas des grossesse qui peuvent être menées à terme avec des fœtus en santé

Question 22

cycle ovarien - phase lutéale : quand

Answer 22

immédiatement après l’ovulation

Question 23

cycle ovarien - phase lutéale : décrire (2)

Answer 23

• remaniement au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des oestrogènes, mais aussi de la progestérone
• le follicule devient le corps jaune

Question 24

cycle ovarien - phase lutéale : d’ou viennent les termes corps jaune et lutéinisation

Answer 24

• lorsque le rôle du follicule est terminé à la fin du cycle menstruel, ce qui en reste se pigmente en jaune
• de la vient aussi le terme lutéinisation car luteus = jaune en latin

Question 25

cycle endométrial - quelles hormones ont un effet direct sur l'endomètre

Answer 25

- progestérone - œstrogène

Question 26

cycle endométrial - définir endomètre

Answer 26

muqueuse qui tapisse l'intérieur de la cavité utérine

Question 27

cycle endométrial - nommer et décrire ses 2 phases

Answer 27

- proliférative : réparation de l'endomètre après les menstruations - sécrétoire : préparation à accueillir un potentiel blastocyte & sécrétion de glycogène

Question 28

cycle endométrial - a quoi sont liées les phases du cycle endométrial

Answer 28

à la sécrétion des hormones ovariennes, et donc aux phases folliculaire et lutéale

Question 29

cycle endométrial - phase proliférative : décrire l'endomètre pré ovulatoire (3)

Answer 29

comporte 3 couches de cellules prolifératives : - endothéliale - stromale - glandulaire -> endomètre lisse et mince (petit tapis à poils ras)

Question 30

cycle endométrial - phase proliférative : quand est-ce que le saignement menstruel du cycle précédent cesse

Answer 30

grâce à la stimulation œstrogénique, suite à la ré-épithélialisation de l'endomètre et l'angiogénèse des vaisseaux sanguins de l'endomètre

Question 31

cycle endométrial - phase proliférative : décrire l'épaisseur estimée de l'endomètre suite à la cessation du saignement menstruel du cycle précédent

Answer 31

< 2mm

Question 32

cycle endométrial - phase proliférative : décrire l'endomètre a la fin de la phase proliférative + causes (2)

Answer 32

l'endomètre est épaissi secondairement à l'hyperplasie glandulaire et à l'augmentation de la substance stromale (œdème et matériel protéinique)

Question 33

cycle endométrial - phase proliférative : décrire les cellules glandulaires au moment de l'ovulation (2)

Answer 33

- allongées - pseudostratifiées

Question 34

cycle endométrial - phase proliférative : durée de la phase

Answer 34

très variable et inconstante

Question 35

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire l'effet des hormones

Answer 35

l'œstrogène a un effet mitotique sur l'endomètre glandulaire, ce qui est éventuellement contré par la hausse de la progestérone (jour 19, si fécondation)

Question 36

cycle endométrial - phase sécrétoire : quand est la fenêtre d'implantation

Answer 36

aux jours 20-24 du cycle

Question 37

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la surface épithéliale lors de la fenêtre d'implantation

Answer 37

démontre des protrusions luminales (pinopodes)

Question 38

cycle endométrial - phase sécrétoire : rôle des pinopodes

Answer 38

importants dans l'implantation future du blastocyte

Question 39

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la vascularisation de l'endomètre de lors cette phase

Answer 39

croissance continuelle des a. spiralées de l'endomètre, originant des a. arquées du myomètre (branches des a. utérines)

Question 40

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire la vascularisation normale de l'utérus

Answer 40

- utérus est un petit organe très bien vascularisé - apport principal de l'artère utérine - bcp d'artères collatérales (honteuses et ovariennes) en cas de problème

Question 41

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire le passage du sang dans la vascularisation normale de l'utérus

Answer 41

1- sang arrive soit de l'artère utérine, soit de l'artère ovarienne 2- au niveau du myomètre, on a les artères arquées qui vont se ramifier ensuite en artères radiales 3- au niveau de l'endomètre, l'unité fonctionnelle (plus petite vascularisation) est les artères spiralées (artères qui seront envahies lors de l'implantation afin de nourrir l'embryon en croissance)

Question 42

cycle endométrial - phase sécrétoire : par quoi est régulée la croissance vasculaire

Answer 42

VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)

Question 43

cycle endométrial - phase sécrétoire : comment se poursuit la décidualisation

Answer 43

grâce à la persistance de la progestérone et du corps jaune

Question 44

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire les changements pré déciduaux durant la phase sécrétoire de l'endomètre

Answer 44

- développement de cellules stromales adjacentes aux a. spiralées -> endomètre plus épais et plus douillet (petit tapis à poils long)

Question 45

cycle endométrial - phase sécrétoire : quels sont les deux changements pré déciduaux majeurs et quelle hormone les contrôlent-ils

Answer 45

- surface épithéliale avec des protrusions luminales (pinopodes) - croissance vasculaire des artères spiralées (VEGF) -> sous l'action de la progestérone

Question 46

cycle endométrial - phase sécrétoire : décrire le développement des cellules stromales

Answer 46

prennent de l'expansion, formant un mur (matrice péricellulaire)

Question 47

cycle endométrial - phase sécrétoire : utilité de la matrice péricellulaire

Answer 47

permet l'attachement du cytotrophoblaste

Question 48

cycle endométrial - phase sécrétoire : quand est-ce que la réaction déciduale se complète

Answer 48

uniquement si le blastocyte s'implante

Question 49

cycle endométrial - phase sécrétoire : que se produit-il s'il y a une baisse de progestérone

Answer 49

initiation de la cascade des menstruations -> comme il n'y a pas le 2e pic de progestérone pour conserver la phase sécrétoire en vie, la chute d'hormones entrainera l'effritement de l'endomètre, suivi des menstruations.

Question 50

durée du cycle menstruel - décrire

Answer 50

moyenne : 28 jours peut être de 20 à 40 jours

Question 51

durée du cycle menstruel - lors de variations dans la longueur du cycle, c'est quelle phase qui varie

Answer 51

1ere phase (proliférative)

Question 52

durée du cycle menstruel - quelle phase a une durée fixe? qu'est-ce que cela a comme impacts

Answer 52

- phase sécrétoire (14 jrs) - lors des cycles longs, l'ovulation ainsi que la fécondation sont décalées -> important de comprendre pour celles qui utilisent la méthode du calendrier (fertilité vs contraception)

Question 53

durée du cycle menstruel - que se passe-t-il toujours 14 jours après l'ovulation

Answer 53

menstruations, sinon grossesse ou anomalie du cycle

Question 54

durée du cycle menstruel - de quoi tenir compte pour établir l'âge de la grossesse et la date prévue d'accouchement

Answer 54

longueur des cycles

Question 55

nombre d'ovules - combien d'ovules sont libérées par les ovaires à chaque cycle

Answer 55

normalement, un seul follicule se dev spontanément : un seul ovule est libérée parfois, deux/pls follicules se dev : deux/pls ovules sont émis

Question 56

nombre d'ovules - quelle est la différence entre une grossesse multiple dizygote et une monozygote

Answer 56

- multiple dizygote (jumeaux non-identiques) : anomalie du nombre d'ovules libérés donc anomalie du côté de la mère qui a ovulé plusieurs fois - multiple homozygote (jumeaux identiques) : séparation du zygote selon le fruit du hasard

Question 57

nombre d'ovules - quels sont les facteurs de risque d'avoir une grossesse multiple

Answer 57

- médicament stimulant l'ovulation - fécondation in-vitro - âge maternel - ATCD familiaux maternels (jumeaux du côté de la mère augmente le risque alors que des jumeaux du côté du père conserve le même risque que la pop générale)

Question 58

nombre d'ovules - lien entre médicaments qui stimulent l'ovulation et le nb

Answer 58

peuvent entrainer de nombreuses ovulations

Question 59

devenir de l'ovule - que se produit-il après la libération de l'ovule du follicule

Answer 59

il est passivement aspiré par la trompe par des mécanismes qui ne sont pas tout à fait élucidés

Question 60

nommer les 2 mécanismes par lesquels les menstruations vont arrêter

Answer 60

ré-épithéliasation angiogénèse