6b - ANÉMIE CHEZ LA FEMME ENCEINTE Flashcards
généralités - décrire les changements hématologiques de la grossesse (2)
- augmentation de 45% du volume sanguin
- augmentation de la masse des globules rouges de 33%
généralités - décrire les apports en fer nécessaires en grossesse
augmentation des globules rouges = apport accru en fer nécessaire :
- 500 mg pour la mère
- 300 mg pour le fœtus seul
- 200 mg pour compenser les pertes (urines, selles, peau)
= total de 1000 mg (1 g)
définition - définir anémie chez patiente enceinte vs non enceinte
- non enceinte : Hb < 120 g/L
- enceinte : Hb < 105-110 g/L
prévalence - décrire (2)
- très variable selon les milieux, grande influence de la nutrition et de la supplémentation en fer
- dans notre pop : environ 5%
étiologies - nommer les
- anémies acquises
- anémies héréditaires
étiologies - nommer les anémies acquises (2)
- ferriprives par déficiences en fer (les plus frequentes)
- spoliation sanguine (hémorragie)
étiologies - nommer les anémies héréditaires (2)
- thalassémie
- drépanocytose (anémie falciforme)
dans les 2 cas, ce sont des anomalies des chaines de l’hémoglobine
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comparer les besoins de fer en grossesse avec les réserves maternelles chez les F (2)
- besoins : 1 g
- réserves : 2 - 2,5g , mais peuvent être bcp plus basses
anémie par déficience en fer (ferriprive) - quand est-ce que le besoin en fer se fait surtout sentir
dans la 2e moitié de la grossesse : on estime alors les besoins journaliers à 7 mg
anémie par déficience en fer (ferriprive) - seulement ____ du fer est absorbé a/n de l’intestin
le 1/10
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment se fait le diagnostic (2)
- anémie hypochrome microcytaire (hémoglobines, hématocrite et numération des globules rouges diminuées)
- on peut aussi doser la ferritine et le fer sérique (bilan martial) qui seront diminuées
anémie par déficience en fer (ferriprive) - comment établir le diagnostic différentiel (2)
- frottis sanguin pour r/o anémie falciforme de la drépanocytose
- électrophorèse de l’hémoglobine
anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le traitement préventif (2)
- conseil diététiques
- suppléments vitaminiques per os contenant du Fe en début de grossesse (vitamines prénatales)
anémie par déficience en fer (ferriprive) - décrire le Tx curatif (2)
fer per os :
- 1 a 2 comprimés de FeSO4 par jour selon le degré d’anémie
- on continue 3 mois après que l’hémoglobine soit revenue à la normale
anémie par déficience en fer (ferriprive) - effets secondaires du fer PO (3)
- brûlements d’estomac
- coloration des selles en brun foncé
- constipation
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : quoi faire si Fe per os mal toléré
on donne du fer intra-veineux
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : combien de fer donner pour avoir les 7mg journaliers requis
un comprimé de 300 mg de FeSO4 (sulfate ferreux) qui contient 70 mg de fer élémentaire qui sera absorbé à 10%
anémie par déficience en fer (ferriprive) - Tx : indications de transfusions
très rares
anémie par hémorragie - traitement des hémorragies légères
fer per os ou parentéral
anémie par hémorragie - traitement des hémorragies rendant la patiente instable hémodynamiquement
on transfuse en même temps que l’on traite la cause de l’hémorragie si importante
-> transfuse sur des symptômes
-> jeunes femmes peuvent tolérer des niveaux plus bas d’hémoglobine avant de ressentir des symptômes
autres anémies - fréquence
très rares dans notre pop
autres anémies - pop à risque (3)
Patientes d’origine :
- africaine
- méditerranéenne
- asiatique
autres anémies - comment les dépister chez les patientes à risque
électrophorèse de l’hémoglobine
autres anémies - quoi faire lorsqu’une alpha-thalassémie est suspectée
test génétique
