1b - PHYSIOLOGIE DE LA GROSSESSE (fécondation)

Question 1

spermatozoïdes - combien sont déposés dans le vagin lors d’une relation sexuelle

Answer 1

environ 250 millions

Question 2

spermatozoïdes - décrire la mobilité

Answer 2

très mobiles, peuvent parcourir pls mm/min

Question 3

spermatozoïdes - trajet

Answer 3

remonte successivement le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe

Question 4

spermatozoïdes - qu’est-ce qui aide les spermatozoïde à se déplacer

Answer 4

contractions des organes reproducteurs de la femme

Question 5

spermatozoides - ils sont capacités au cours de leur voyage : qu’est-ce que cela signifie

Answer 5

ils acquirent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l’ovule

Question 6

lieu de la fécondation - quand se produit-elle

Answer 6

dans les heures qui suivent la relation sexuelle, le plus souvent entre 4-6 heures

Question 7

lieu de la fécondation - où se produit-t-elle

Answer 7

dans la partie externe de la trompe (ampoule)

Question 8

lieu de la fécondation - combien de spermatozoïdes pénètrent dans l’ovule

Answer 8

un seul

Question 9

lieu de la fécondation - quelle sont les caractéristiques du spermatozoïde choisi

Answer 9

• le plus rapide
• avec la meilleure forme de la tête
• le plus long flagelle

Question 10

lieu de la fécondation - nommer les stades de la fécondation (8 étapes)

Answer 10

1. ovocyte
2. fécondation (4-6 hrs post-coïtal, ampoule)
3. fusion des gamètes
4. zygote
5. division primaire en 2, 4 et 8 cellules (48 hrs)
6. morula (4 jrs = entrée dans utérus)
7. blastocyte
8. blastocyte implanté (6 jrs)

Question 11

terminologie - quand parle-t-on de zygote

Answer 11

jr 1

Question 12

terminologie - quand parle-t-on d’embryon

Answer 12

jr 2 - 10 sem

c’est quand le zygote, enfermé dans la membrane (zone pellucide) se transforme et qu’un pôle embryonnaire se forme

Question 13

terminologie - quand parle-t-on de foetus

Answer 13

10 sem ad naissance

Question 14

terminologie - quand parle-t-on de nouveau-né

Answer 14

après la naissance

Question 15

transfert du zygote - décrire son passage vers la cavité utérine (5)

Answer 15

1. restitution du nb normal de chromosome (46 XX ou 46 XY), aussitôt après la fécondation
2. le zygote va commencer à se diviser et à se déplacer passivement dans la trompe utérine
3. environ 48h après la fécondation, le zygote comprend 8 cellules
4. le stade suivant = morula, qui comprend 12-16 cellules
5. à ce stade (4jrs après fécondation), le zygote fini son voyage dans la trompe et entre la cavité utérine

Question 16

transfert du zygote - décrire l’épithélium de la trompe utérine

Answer 16

cilié

Question 17

transfert du zygote - que se produit-il à partir de 50-60 cellules (2)

Answer 17

une différenciation qui va entrainer la formation :
- d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en fœtus
- d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux (cytotrophoblaste et syncytriotrophoblaste)

on parle alors de blastocyte

Question 18

transfert du zygote - changements du blastocyte : que va donner la polarisation du blastocyte

Answer 18

• externe : ancienne zone pollucide du zygote trophoblaste (futur placenta et membranes)
• interne : futur embryon

Question 19

transfert du zygote - changements du blastocyte : comment se fait la croissance et qu’est-ce que le trophotropisme

Answer 19

Besoins accrus en O2

-> Trophotropisme : implantation à la localisation optimale pour la vascularisation, c’est-à-dire dans la moitié supérieure de l’utérus

Question 20

transfert du zygote - décrire le sort du blastocyte après le jr 6

Answer 20

le blastocyte va se libérer de la zone pellucide et va pouvoir se nider dans l’endomètre

Question 21

transfert du zygote - que donne le pôle trophoblastique

Answer 21

placenta

Question 22

transfert du zygote - quand est-ce que le zygote s’implante dans l’endomètre

Answer 22

6e jr après fécondation / 20e jour du cycle

correspond au styade du blastocyte lors duquel il se libère de la zone pellucide pour se nider dans l’endomètre

Question 23

transfert du zygote - où et comment se produit les transformations de l’endomètre

Answer 23

• se prod au niveau de son stroma
• la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales (= décidualisation)

Question 24

transfert du zygote - décrire la modification a/n de la vascularisation

Answer 24

se produit des modifications a/n des a. spiralées

Question 25

transfert du zygote - décrire les a. spiralées + role

Answer 25

branches déviées des a. utérines alimentent le placenta

Question 26

transfert du zygote - décrire la transformation des a. spiralées

Answer 26

voir image - Envahissement par les villosités crampons (villosités chorioniques) de la tunique vasculaire des petites a. spiralées - Plus la grossesse avance, plus les a. spiralées grossissent et perdent de la résistance pour être en mesure de bien nourrir le fœtus (plus grand débit = plus d'oxygène)

Question 27

transfert du zygote - décrire l'importance de la transformation des a. spiralées

Answer 27

Processus qui doit absolument se faire pour assurer la survie du fœtus

Question 28

transfert du zygote - qu'est-ce qui permet une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide d'un foetus (2)

Answer 28

- le cytotrophoblaste du trophoblaste va envahir les a. spiralées et en détruire la tunique musculaire - les a. spiralées ne réagiront donc plus au contrôle neuro vasculaire ni aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines)

Question 29

transfert du zygote - que peut-il se passer s'il y a des anomalies a/n de l'envahissement des a. spiralées par le cytotrophoblaste

Answer 29

complications de la grossesse comme retard de croissance intra-utérin et prééclampsie

Question 30

implantation - décrire ce qui se passe dans la cavité utérine

Answer 30

le blastocyte s'enfonce dans un endomètre en phase sécrétoire avancée (6e jour post-fécondation). C'est ce qu'on appelle l'implantation.

Question 31

implantation - décrire les 3 phases d'implantation

Answer 31

1- Apposition : blastocyte se dépose (s'accole) sur la paroi utérine 2- Adhésion : la surface de contact entre le blastocyte et l'épithélium s'accroit grâce aux intégrines (sécrétées par le blastocyte) et aux pinopodes 3- Invasion : syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste pénètrent et envahissent la décidua afin de recevoir les apports nécessaires en oxygène et en nutriments

Question 32

implantation - pôle trophoblastique : a quoi donne lieu (2)

Answer 32

2 couches cellulaires : - d'abord le cytotrophoblaste - puis le syncytiotrophoblaste

Question 33

implantation - pôle trophoblastique : quelle couche cellulaire sécrète l'hormone chorionique gonadotrope (hCG)

Answer 33

syncytiotrophoblaste

Question 34

implantation - pôle trophoblastique : rôle de l'hCG

Answer 34

stimule la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève

Question 35

implantation - pôle trophoblastique : structure de l'hCG

Answer 35

formée de deux chaines alpha et beta

Question 36

implantation - pôle trophoblastique : décrire la chaine B de l'hCG (3)

Answer 36

- très spécifique de cette hormone - c'est elle que l'on recherche et que l'on dose dans les tests de grossesse - dosage autant utile pour diagnostiquer la grossesse que pour être un indice du développement de la grossesse

Question 37

implantation - pôle trophoblastique : décrire le lien trophoblaste/blastocyte

Answer 37

le trophoblaste se multiple activement et va entourer le blastocyte

Question 38

implantation - pôle trophoblastique : décrire le comportement du blastocyte dans l'endomètre

Answer 38

s'y enfonce rapidement, se conduisant comme une tumeur envahissante et établissant rapidement des communications avec la circulation sanguine maternelle (environ au 9e jour)

Question 39

implantation - pôle trophoblastique : quand est-ce qu'un test de grossesse devient positif

Answer 39

Une fois que la communication vasculaire est complétée entre la mère et le blastocyte, il est possible de détecter dans le sang ou les urines maternels le beta HCG. C'est environ au 11e ou 12e jr de grossesse.

Question 40

implantation - pôle trophoblastique : le blastocyte est entouré de ____ (2)

Answer 40

- trophoblaste - endomètre

Question 41

implantation - pôle trophoblastique : rôle du trophoblaste

Answer 41

donne les différents chorions et le placenta

Question 42

implantation - pôle trophoblastique : en quoi va se transformer l'endomètre

Answer 42

se transforme en différentes déciduales (caduques)

Question 43

implantation - pôle embryonnaire : en quoi va-t-il se différencier

Answer 43

en divers tissus et organes

Question 44

implantation - pôle embryonnaire : quand est-ce que l'ectoderme et l'endoderme apparaissent

Answer 44

7 jrs post-fécondation

Question 45

implantation - pôle embryonnaire : où est la cavité amniotique

Answer 45

entre la partie embryonnaire et le trophoblaste

Question 46

implantation - pôle embryonnaire : décrire la cavité amniotique

Answer 46

contenue à l'intérieur d'une membrane qui s'appelle l'amnios (amnion en anglais)

Question 47

implantation - pôle embryonnaire : quelle étape critique de l'évolution se produit lorsque l'embryon a 3 semaines

Answer 47

gastrulation ou étape du tout ou rien

Question 48

implantation - pôle embryonnaire : décrire la gastrulation + rôle

Answer 48

Migration des cellules de la ligne primitive Détermine la formation de 3 feuillets définitifs : ectoderme, endoderme, mésoderme -> si la division échoue, une fausse couche se produira, sinon on continue.

Question 49

implantation - pôle embryonnaire : quelle est la couche externe

Answer 49

ectoderme

Question 50

implantation - pôle embryonnaire : quelle est la couche moyenne

Answer 50

mésoderme

Question 51

implantation - pôle embryonnaire : comment se nomme la couche interne

Answer 51

endoderme

Question 52

implantation - pôle embryonnaire : quels tissus sont issus de l'ectoderme (3)

Answer 52

- cellules épidermiques - tissus nerveux - cellules pigmentées

Question 53

implantation - pôle embryonnaire : quels tissus sont issus du mésoderme (3)

Answer 53

- muscles cardiaque, lisses et squelettiques - tubule rénal - globules rouges

Question 54

implantation - pôle embryonnaire : quels tissus sont issus de l'endoderme (3)

Answer 54

- alvéoles pulmonaires - cellules thyroïdiennes - cellules pancréatiques

Question 55

implantation - est-ce que l'endomètre est nécessaire a l'implantation

Answer 55

non! le blastocyte peut se fixer un peu partout (trompe utérine, péritoine, épiploon, ovaire) tant qu'il y a des vaisseaux pour le nourrir -> grossesse ectopique

Question 56

implantation - grossesse ectopique : quel est l'endroit de prédilection

Answer 56

c'est le plus souvent dans la trompe utérine (70% ampullaire)

Question 57

implantation - grossesse ectopique : quelles en sont les conséquences

Answer 57

elle va entrainer, à plus ou moins long terme, des complications graves (souvent de type hémorragique)