7d - TRAVAIL DYSTOCIQUE (anomalies du canal pelvien)

Question 1

fréquence

Answer 1

les anomalies graves du bassin sont aujourd’hui rares dans nos milieux

Question 2

pourquoi est-ce que les anomalies graves du bassin sont maintenant rares

Answer 2

la malnutrition, le rachitisme, la tuberculose osseuse, la poliomyélite ont disparu

Question 3

fréquence - lien avec les traumatismes des membres inférieurs, du bassin ou de la colonne

Answer 3

sont maintenant tellement bien traités que le bassin osseux obstétrique n’est en général pas perturbé et permet un accouchement normal

Question 4

classification des variations anatomiques du bassin féminin - nommer les 4 types de bassin

Answer 4

• bassin gynécoïde (rond)
• bassin anthropoïde (oval)
• bassin androïde (masculin)
• bassin platypelloïde (aplati)

Question 5

classification des variations anatomiques du bassin féminin - nommer le plus fréquent et le plus favorable

Answer 5

bassin gynécoïde, ainsi que l’anthropoïde

Question 6

classification des variations anatomiques du bassin féminin - décrire la bassin androïde

Answer 6

hautement dystocique

Question 7

classification des variations anatomiques du bassin féminin - selon quoi varie le pronostic dans le cas du bassin platypelloïde

Answer 7

du degré de l’aplatissement

Question 8

prévention - quoi faire AVANT la grossesse s’il existe une anomalie importante du bassin

Answer 8

demander une évaluation radiologique (radiopelvimétrie) AVANT que la patiente ne soit enceinte
effectuée de manière exceptionnelle de nos jours

Question 9

prévention - que contient une pelvimétrie clinique

Answer 9

• toucher vaginal
• épreuve du travail

Question 10

aN du bassin - ces dystocies osseusses peuvent atteindre quelles régions (3)

Answer 10

• détroit supérieur
• détroit moyen
• détroit inférieur

Question 11

anomalies du bassin - détroit supérieur : diamètres normaux

Answer 11

• antéro-postérieur : 10,6 cm
• transverse : 13 cm

Question 12

anomalies du bassin - détroit sup : quand dit-on qu’il y a dystocie

Answer 12

• si diamètre antéro-postérieur est d’environ 10 cm
• si diamètre transverse est d’environ 12 cm

Question 13

anomalies du bassin - détroit supérieur : conséquences de cette dystocie (5)

Answer 13

• travail long
• dilatation lente
• hypotonie utérine (de protection)
• tête qui reste haute et ne s’engage pas
• danger de rupture utérine

Question 14

anomalies du bassin - détroit supérieur : traitement

Answer 14

épreuve du travail ou césarienne si infructueuse

Question 15

anomalies du bassin - détroit moyen : diamètres normaux (3)

Answer 15

• interépineux : 10,5 cm
• antéro-postérieur : 11,5 cm
• postéro-sagittal : 5 cm

Question 16

anomalies du bassin - détroit moyen : quand dit-on qu’il y a dystocie

Answer 16

• si l’interépineux + le postéro-sagittal ~13,5 cm (n = 15,5)

Question 17

anomalies du bassin - détroit moyen : conséquences (2)

Answer 17

• travail long
• présentation qui a de la difficulté à descendre et à tourner

Question 18

anomalies du bassin - détroit moyen : traitement (2)

Answer 18

• expectative
• obtenir des contractions utérines adéquates
• si la tête descend assez, ventouse ou forceps au besoin

DANGER de vouloir forcer le rétrécissement avec des ocytociques ou des forceps

Question 19

anomalies du bassin - détroit inférieur : fréquence

Answer 19

anomalies exceptionnelles dans nos milieux

Question 20

dystocies causées par d’autres anomalies - nommer les + fréquence

Answer 20

• dystocie des tissus mous (vulve/vagin, col, tumeurs)
• rares → besoin transfert dans des unités spécialisées