4.1 bekkenbodemproblematiek: verzakkingen en urine-incontinentie Flashcards
wat ondersteunt de organen in de bekkenbodem?
de bekkenbodemspieren
de endopelviene fascie (diafragma urogenitale)
waaraan is bekkenbodem dorsaal, lateraal en ventraal opgehangen?
dorsaal: sacrum
lateraal: ligamentum sacrospinale
ventraal: os ischii
de bekkenbodem is een soort trechter. door welke spieren wordt de trechter dorsaal (rugzijde) en ventraal gevormd?
ventraal: m. levator ani
dorsaal: m. coccygeus
uit welke delen bestaat de m. levator ani?
m. pubococcygeus
m. puborectalis
m. iliococcygeus
wat is het diepste punt van de trechter (bekkenbodem)?
anus/ anale sphincter
hierin zit aan de dorsale zijde: ligamentum anococcygeus
ventrale zijde; centrum tendineum perinei
door wat wordt de levator ani geinnerveert?
segment S3 en n. pudendus
door wat wordt het diafragma urogenitale gevormd (endopelviene fascie)?
wordt gevormd door een vlakke plaat tussen beide rami inferiores ossis pubis en beide rami ossis ischii
er zijn 3 openingen: urethra, vagina, rectum
het paracolpium heeft 3 levels van support. welke?
level I: m. levator ani
- belangrijkst
level II: fascia pubocervicalis
level III: fascia rectovaginalis
wat is de functie van het bekkenbodem?
afsluitmechanisme
ondersteuning van de organen en daardoor minder stress op de ligamenten
hoe kan een prolaps ontstaan (verzakking)
bij relaxatie of beschadiging van de spieren komt alle kracht op de ligamenten
dit leidt uiteindelijk tot schade aan bindweefsel en kan leiden tot een prolaps (verzakking)
ook neuromusculataire schade kan leiden tot prolaps en incontinentie (baring)
wat zijn vormen van bekkenbodemverzakking?
cycstocele (voorwandverzakking, verzakking blaas)
tropprolaps/ descensus uteri (verzakking uterus)
enterocele (verzakking darm via vagina)
rectocele (achterwandverzakking, verzakking rectum)
wat zijn risicofactoren voor een prolaps?
vaginale bevalling
groot kind (>4 kg)
> pariteit
> BMI
positieve familie anamnese
zwaar lichamelijk werk
hysterectomie
eerdere prolaps chirurgie
obstructief long lijden
roken
symptomen prolaps
zwaar gevoel
toename aan het eind van de dag
dyspareunie
lage rugpijn
stress incontinentie
urinary/ faecale urgency
incomplete lediging blaas/ darmen
seksuele dysfunctie
wat is de behandeling van een prolaps?
niets doen
pessarium/ ring
fysiotherapie
operatie +/- mesh (mesh= matje in verzwakte wand gehecht)
