2.1 casuspresentatie: paar met kinderwens Flashcards
in hoeverre is follikelgroei afhankelijk van fsh?
follikel groeit al veel onafhankelijk van FSH. in laatste 10 dagen van follikelgroei spelen hormonen, fsh, een belangrijke rol
FSH invloed op follikelontwikkeling; vanaf secundaire follikel fsh gevoelig, niet fsh afhankelijk. Bij laatste fases (graafse follikel) fsh afhankelijk. Onvoldoende fsh–> follikels worden atretisch
wat is follikel window concept?
de periode waarbinnen 1 follikel verder uitrijpt en de andere follikels worden geremd door een dalende FSH waarde (door negatieve feedback)
hoe groter het window, hoe meer eicellen de kans krijgen om uit te groeien.
per cyclus groeit er wel maar 1 eicel helemaal uit
wat zijn voorwaarden voor conceptie?
zaadcel+ eicel+ bij elkaar komen
wat is anamnese bij de vrouw met onvervulde kinderwens?
primair of secundair (heb je al een keer een kind gehad) !
duur!
leeftijd!
cyclus
SOA
(buik)operaties
coitus, expositie, kennis fertiele periode
intoxicaties/ omgevingsfactoren
anticonceptiegebruik
familie anamnese
wat is anamnese man met onvervulde kinderwens?
primair of secundair
leeftijd
coitus/ ejaculatie
soa/ infectie
trauma/ operaties
intoxicaties
beroep
hoe gaat LO bij vrouw?
gewicht, lengte, BMI
habitus (tanner, schaal voor puberteitsontwikkeling)
beharingspatroon
genitalia externa
speculum (eendenbek) en Vaginaal toucher
echoscopie
welk aanvullend onderzoek kan je doen bij een paar met een (sub)fertiliteit?
sperma analyse
mid-luteaal progesteron
chlamydia antistof titer in serum (CAT)
wat is luteale fase van de cyclus?
fase waarin corpus luteum progesteron produceert
hoe kan je menstruele cyclus monitoren?
LH detectie in urine
echo monitoring follikelgroei/ ovulatie
progesteron in luteale fase
(temperatuurstijging oiv progesteron)
endometrium beoordeling (secretiefase oiv estrogeen/ progestageen blootstelling)
wat is hysterosalpinografie (HSG)?
rontgenonderzoek met contrast om de eileiders te bekijken
wat is de indicatie voor een laparoscopie met tubatesten (LI & TT)?
positieve CAT of PID (=pelvic inflammatory disease) in anamnese
wat is een tubatest?
blauwe kleurstof loopt door de tuba om de doorgankelijkheid van de eileiders te testen. als een eileider afgesloten is zal de blauwe kleurstof zich voor de occlusie ophopen
wat is mogelijke schade die kan ontstaan bij de laparascopie/ tubatest?
schade:
afsluiting/ verlittekening
periovariele/ peritubaire adhesies
intraluminale functiestoornis
wat is extra uteriene graviditeit (EUG)? wat zijn risicofactoren
buitenbaarmoederlijke zwangerschap
salpingitis (ontsteking eileiders), pelvic inflammatory disease, iatrogeen
wat is risico op subfertiliteit na chlamydia infectie?
10-15%
