30 AMP

Question 1

Cadre légal AMP

Answer 1

Loi de bioéthique du 7 juillet 2011
Techniques : IIU FIV ICSI
Conditions :
1couple (2ans de vie commune) hétérosexuel vivant
2consentement préalable au transfert des embryons et à l’insémination
3après bilan minimal d”infertilité (caractère pathologique de l’infertilité)
4sérologies : VIH 1-2, VHB-C, syphilis inf 1an
5consentement écrit des 2mbs du couple

Question 2

PEC sociale AMP

Answer 2

remboursement à 100% si femme inf43ans

Question 3

Embryons surnuméraires et don de sperme

Answer 3

Devenir des embryons 3 :
1conservation : rééval anuelle
2don : consentement, anonyme, gratuit
3recherche : consentement, pour progrès thérapeutiques majeurs
Don de sperme : anonyme, gratuit..

Question 4

Syd d’hyperstimulation ovarienne

Answer 4

II à stimulation par FSH : aug oestrogène ++
Clinique = doul abdo, hypertrophie ovarienne, exsudats diffus : épanchement pleural, ascite.. (cf physiopath =aug perméabilité vasc)
Paraclinique = hyperleucocytose, hypoAlb, hypoNa
Risque = TE veineux et art majeur (HBPM et bas de contention) et hypovolémie
+grossesse à gerer cf après transfert embryonnaire

Question 5

Stimulation ovarienne simple

Answer 5

Technique de 1ère intention
Adapté aux tbs de l’ovulation : dysovulations SOPK et anovulations
1Stimulation ovarienne paucifolliculaire (=induction) : citrate de clomifène (Clomid r) (=anti-oestrogène qui supprime inhib de FSH) ou FSH si échec
2Monitoring de l’ovulation : FSH-LH-oestradiolémie, écho
3Rapport si 1 seul follicule (risque de frossesse multiple sinon)

Question 6

Insémination intra-ut

Answer 6

Indications :
InséminationArtificielleConjoint (IAC) : altération de la glaire cervicale, anomalie modérées du sperme, échec de la stimul ovarienne simple (6cycles)
IAD(onneur) : azoospermie, maladie genet grave sans diag anténat possible
!Ssi perméabilité tubaire!
Modalités : recueil spz et préparation (sperme “capacité”, simulation ovarienne paucifoliculaire (FSH et monitoring, déclenchement de l’ovul hCG, insémination IU 36h après

Question 7

Fécondation in vitro FIV

Answer 7

Indications : infertilité tubaire++, anomalie sévères du sperme, échec de l’insémination intra-utérine (4-6 tentatives)
1Recueil spz et tests migration-survie
2Recueil ovocytes : stimulation plurifolliculaire 1M =blocage axe, stimul (obj =5-10follicules), déclenchement, ponction
3FIV
4Transfert d’embryon

Question 8

Intra-cytoplasmic sperm injection

Answer 8

=FIV avc ICSI (intra-cytoplasmic sperm injection)
Rq pas d’indication féminine
Indications : echec de 4FIV classiques, anomalies sévères du sperme! =oligo-asthéno-térato spermie nn améliorée par test de migration survie
ou azoospermie
ICSI =injection directe d’un spz ds ovocyte
NPO cs génétique et caryotype pour le père

Question 9

C° AMP

Answer 9

Syd d'hyperstimulation ovarienne
Torsion d'annexe (c ovaires stimulés augmentés de volume)
GEU
Grossesses multiples
Echec