17 1 Principales C° de la grossesse : généralités et hémorragie

Question 1

4 réflexes de C° de grossesse

Answer 1

1Evaluer/surveille la tolérance/les complications : maternernelles ET foetales
2Extraction foet en urg vs TIU
3NPO : gammaG anti-D/corticoT
4Rechercher séquelles/étiologies à distance

Question 2

Hémorragies génitales pdt la grossesse causes

Answer 2

T1 4 : GEU, GIUévolutive, ASP, môle hydatiforme
T2 : avortement spontané tardif, mêmes causes que T3 mais plus rares
T3 : HRP, PP, hématome décidual marginal
+NPO hémorragies non gravidiques

Question 3

Examen clinique hémorragies génitales pdt la grossesse

Answer 3

Urgence!!
Retentissement maternel : HD, syd anémique
Retentissement foet : cfQsp
Terme???
SF associés
Exam gyn : 
-dt spéculum pr origine endo-ut
-pas de TV à T3 avt écho
Electrocardiotocographie (T3++)

Question 4

Bilan paraclinique hémorragies génitales pdt la grossesse

Answer 4

!Echo pelv/obstétricale en urg!
!Bilan saignement : NFS-P, hémostase, gp-Rh-RAI
+/-HCG plasmatiques quantitatifs si T1 +cinétique à 48h = GIU, GEU, FCS, môle?

Question 5

CAT si ASP à répétition 3

Answer 5

si 3ASP = bilan étio 3 :
recherche SAPL
hystérographie = malformation ut
caryotype

Question 6

HRP

Answer 6

FdR : HTA gravidique et pré-éclampsie, toxiques (tabac, OH..)..
Triade : doul abdo intenses, métrorragies sg marron/noir, utérus de bois =hypertonie
Aucun exam ne doit retarder le diag! (écho= lentille biconvexe anéchogène entre utérus et placenta)
Extraction foet par césarienne en urg! si foet vivant
Si MFIU voie basse en urg
NPO Ig antiD!

Question 7

PP (placenta praevia)

Answer 7

Métrorragie de sg rouge, utérus souple
TV CI = risque d’hémorragie cataclysmique
Echo pelv/obstétricale : pose le diag et précise le type (lat/marginal/recouvrant)
Si bien toléré : transfert in utéro (TIU), repos, corticoT avt34SA, tocolyse si contraction, Ig antiD, accouchement VB si non recouvrant/césarienne à 38-39SA sinon
Si mal toléré : extraction foet en urg (pas de TIU/corticoT) + ttt symptomatique

Question 8

Eval de la souffrance foetale 3

Answer 8

1Quantification des MAF (clinique)
2Rythme Card Foet (RCF) via électrocardiotocographie (anormal si aréactif! =pas d'accélérations)
3Surveillance écho = score de Manning 5 : 
-RCF sur 30min
-MAF
-Tonus
-Mvt respi
-Index de liquide amniotique
Souffrance si inf6/10