243 Hémorragies génitales de la femme Flashcards
Définitions hémorragies génitales de la femme
Métrorragies : hémorragies endo-ut en dehors des règles
Ménorragies : règles trp abondantes (sup80mL) et/ou prolongées (sup7j)
Exam clinique hémorragies génitales de la femme
Gravité : tolérance HD et syd anémique!!!!
Interrogatoire :
Terrain : âge++..
Prises : aspirine, AVK../ contraception : DIU../ autres..
Caractériser l’hémorragie : abondance = pictogramme(score de Highman)-nb de protection périodiques/aspect/ spontanées ou provoquées/évolution par rapport au cycle
Signes associés : doul pelv, fièvre, signes sympatiques de grossesse, AEG, leucorrhées, SFU..
Exam physique : gyn complet avc spéculum pour origine du saignement++
Etiologies hémorragies génitales en période d’activité génitale 4
1Vulvo-vaginale : trauma, CE, endométriose
2Cervicale : K du col, ectropion*, polype accouché au col, trauma..
3Endo-ut : grossesse (et GEU!!), fibrome ut, K endomètre..
4Annexielles : IGH, kyste fonctionnel/organique, K ovaire
Etiologies hémorragies génitales de la femme en période pubertaire 3+
1Grossesse et GEU!!!!
2Fonctionnelle : hémorragies selon variation en oestrogènes (cf immaturité : pas d’ovulation, pas de progestérone)
3Infectieux : vulvo-vaginite, cervicite, IGH
+Autres : tb hémostase..
Etiologies hémorragies génitales de la femme en ménopause 4
!!K de l’endomètre JPDC!!
1Vulvo-vaginale : vaginite sénile, K
2Cervicale : K du col, polype accouché au col
3Endo-ut : K de l’endomètre, polype
+fonctionnel! = atrophie/hyperplasie de l’endomètre
4Annexielles : IGH, K ovaire (sécrétant)
+iatro : THS mal équilibré, anti-coag
Ectropion du col
Dysplasie de l’exocol avec présence de tissu glandulaire (épithélium cylindrique) sur au moins5mm
=exteriorisation de la ligne de jonction pavimento-cylindrique
SF : asympto le plus svt, métrorragies post-coïtales, leucorrhées
Evolution = régression (métaplasie malpighienne)
PEC : abstention, +/-électro/cryo-coag ou vaporisation laser
Polype utérin
Excroissance de la muqueuse utérine (endomètre), bénigne, unique-multiples, pédiculé-sessile, fibreux-muqueux, loc= intracavitaire-de l’endocol-accouché au col
SF : asympto le plus svt, métrorragies-ménorragies, +/-infertilité, leucorrhées..
PEC : abstention, progestatifs +/-chir
