15 Bilan pré-conceptionnel

Question 1

Bilan pré-conceptionnel généralités

Answer 1

Certificat prénuptial non obligatoire depuis 2007

Obj du bilan pré-conceptionnel = bilan de santé, dépistage =bilan IST et bilan pré-conceptionnel, éducation du couple

Question 2

Bilan pré-conceptionnel cs

Answer 2

Interrogatoire : recueil de facteurs avc impact sur fertilité et risque obstétrical* (atcd (maladies infectieuses, transfusions sg..), statut vaccinal), +exam clinique (TA, IMC), +gyn =FCU
Biologie : Gp et Rh!, sérologie toxo, rubéole et varicelle
+bilan IST : sérologie VIH, VHB, VDRL/TPHA, PCR chlamydia sur 1er jet d’urine
*rechercher une CI : maladie chronique déséquilibrée, médoc tératogène (substituer)

Question 3

Vaccination et projet parental

Answer 3

!Rubéole : vaccination si séro-négative (avc contraception pdt 2M)
!Varicelle : vaccination si séro-négative (avc contraception pdt 3M) +/-si pas d’atcd de varicelle
!Coqueluche : cocooning =rappel coquelucheux avc dTcaP de tt adulte n’ayant pas reçu de vaccin coquelucheux au cours des 10 dernières années

Question 4

MHD pré-conceptionnelles

Answer 4

Surpoids = régime diététique
Sevrage tabagique!!!
Supplémentation vitaminique en acide folique (0,4mg/j) jusqu’à 12SA

Question 5

CAT cas particuliers pré conceptionnels

Answer 5

Si origine du pourtour méditerranéen = électrophorèse de l’Hb recherche de thalassémie..
Si atcd fam de maladie héréditaire = cs genet
Si atcd de transfu = RAI!!
Si pathologie chronique = cs pré conceptionnelle spécialisée

Question 6

Info sur grossesse et maladie chronique 4

Answer 6

InfoP!
!Rassurer = oui, grossesse possible (CI rares)
!Sous certaines conditions 4 :
1programmée : cs pré-conceptionnelle, pas d’arrêt de la contraception sans avis médical
2en période de stabilité : absence de poussée en 6-12M
3+/-adaptation thérapeutique
4surveillance rapprochée multiisciplinaire
!Risques 2 : maladie sur grossesse (transmission, C°, tératogénicité), grossesse sur maladie
!Allaitement/accouchement