24 Allaitement et C° Flashcards
Bénéfices de l’allaitement 2x4
Pour la mère 4 :
1favorise la relation mère-enfant
2avantage économique
3suites de couches favorables (perte de poids, moins d’infections, moins d’anémie)
4dim risque de K sein/ovaire (avt ménopause) et ostéoporose (après ménopause)
Pour l’enfant 4+ :
1lait adapté aux besoins nutritionnels (sauf vitK et D)
2protection immédiate contre les infections (IgA du colostrum)
3dim infections dig/ORL/pulm
4possible protection contre allergies-DT1 (si à risque)
+benef cognitif
+P° obésité
Physio et modalités d’alaitement
Pdt grossesse blocage de la lactation par progestérone, délivrance = dim prog et aug prolact =lactogenèse, J3 montée de lait (sein oedématié-fébricule), entretien cf pic de prolact à chaque tété
!Modalités : exclusif jusqu’à6M, 1ère tété précoce (h qui suit naissance), tétés à la demande, position =NN face à la mère-mère confortable, alterner les seins, MHD=pas de tabac-OH-automédic
!Tjs encourager poursuite de l’allaitement
Inhib : mesures physiques = bandage compressif et restriction hydrique
+/-agonistes dopaminergiques =bromocriptine (CI : tb psy, atcd PE)
CI allaitement
Infection : VIH, BK actif, fièvre.. (pas VHB-C)
Médocs : AVK (sauf coumadine), psychotropes dt IRS, ATS, IEC..
Atcd de psychose puerpuérale
Crevasse du mamelon
Fq
Mauvaise position du NN/prise de sein
!Diag : érosions+/-crevasses+/-mammelon rouge vif+/-saignement pdt les tétés
Tétées douloureuses++
!PEC symptomatique : ne pas arrêter l’allaitement!, correction position NN-prise de sein, soins locaux = lavage, pommades cicatrisantes
Engorgement mammaire
=congestion mammaire contemporaine de la montée laiteuse (J2-3)
!Diag : seins tendus, douloureux, fébricule à 38°,
+signes neg : pas d’ADP-placard-cordon inflamm
!PEC symptomatique : ne pas arrêter l’allaitement!, rassurer-éduquer (technique d’allaitement), tirer le lait! =douches chaudes-massages aréolaire, +/-tire lait
Lymphangite du sein
=inflamm strictement localisée au tissu lymphatique, survenant à J5-10 PP
!Diag : début brutal, sein inflamm =rouge, tendu, doul (=mastodynie), +signes associés =cordon inflamm, ADP axillaire, fièvre39-40
signes -! = signe de Budin neg (lait clair) +bilan bio normal
PEC : ne pas arrêter l’allaitement!, recherche-ttt des facteurs favorisants (crevasses, engorgement mammaire), extraction du lait indispensable! (manuelle ou tire lait), ttt symptomatique local =cataplasmes d’antiphlogistine ou chaud, surveillance
Galactophorite aiguë
=infection des canaux galactophores, survenant à J15 PP
!Diag : début progressif, fait suite à lymphangite mal traitée, sein inflamm, +fièvre 39°, +ADP
+signe de Budin+! = écoulement purulent à la pression du mammelon (aréole jaune sur compresse)
Lait en bactério (staph!), syd inflamm bio
!PEC : CI transitoire à l’allaitement = allaitement artificiel, vidange du sein (lait tiré et jeté)
+ABT actif sur staph : oxacilline PO 10j
+soins locaux
+surveillance! : clinique =constantes, exam sein, exam lait, surveiller évolution vers abcès et paraclinique ; adaptation à ABG
Abcès du sein
Evolution de galactophorite
Fièvre 40°, AEG, doul mammaire intense et pulsatile, sein inflamm++, masse collectée-fluctuante-hyperalgique
PEC = chir!
