29 Stérilité du couple 1ère cs

Question 1

Def infertilité, stérilité

Answer 1

Infertilité = pas d’enfant après supou=18-24M (2ans) de rapports réguliers sans contraception
Stérilité = impossibilité d’avoir des enfants
Primaire si le couple n’a jamais conçu

Question 2

Femme et infertilité causes

Answer 2

Causes endoc (ovulation) : hyperprolact, SOPK, aménorrhée..
Causes gyn (méca) : 
tubaires = obstruction tubaire bilat (salpingite), endométriose, GEU..
ut = malformation ut, synéchies..
Autres : âge!!, toxiques (tabac!/OH/drogue)

Question 3

Femme et infertilité clinique

Answer 3

Terrain : âge
Atcd gyn : salpingite-GEU, curetage
+atcd de grossesses ant (avc autre homme)
SF : cycles, syd climatérique..
Exam physique : IMC, galactorrhée, hyperandrogénie

Question 4

Homme et infertilité causes

Answer 4

Anomalie du sperme = oligo-asthéno-tératospermie
Azoospermie : sécrétoire (FSHaug) ou excrétoire (FSHdim = obstacle)
Généraux : âge, toxiques (Pb+/tabac!/OH/drogue)..

Question 5

Homme et infertilité clinique

Answer 5

Terrain : âge, profession (exposition aux toxiques)
Atcd uro +/-chir : torsion, ectopie-cryptorchidie, trauma..
RadiochomioT!
Examen OGE : cryptorchidie, orchidomètre, varicocèle
Endoc : caractères sex, hypogonadisme, gynécomastie..

Question 6

Interrogatoire couple infertilité

Answer 6

Ancienneté du désir d’enfant
Fréquence des rapports sexuels
Fertilité ant (couple?, avc autres partenaires?)
Atcd anomalies genet/consanguinité

Question 7

Exam cp infertilité femme

Answer 7

Courbe de température sur 3M (ovulation= aug0,3-0,4°)
Echo pelv à J3 du cycle : eval de la réserve folliculaire, recherche kystes ovariens et malformation ut!
Bilan hormonal à J3 du cycle : FSH, LH, oestradiolémie, prolactinémie, TSH
+ AMH facteur prédictif de la réponse à la stimul ovarienne de FIV +/-eval de la réserve folliculaire
Hystéro-salpingographie : intégrité de la cavité utérine et perméabilité tubaire
+NPO bilan pré-conceptionnel

Question 8

Examen cp infertilité homme

Answer 8

Spermogramme avc spermocytogramme et spermoculture
Hypospermie : éjaculat inf2mL
Oligospermie : spz inf20M/mL
Asthénospermie : spz mobiles inf50%
Tératospermie : spz normaux inf30%
Confirmer anomalie à 3M par 2nd prélèvement!
+/-caryotype si azoospermie

Question 9

Examen cp infertilité couple

Answer 9

Test post coïtal = de Hühner :
-Vers J12 du cycle, 8-12h après rapport
-Prélèvement de l’endocol : analyse glaire cervicale, et mobilité des spz ds glaire
+NPO : préPMA = bilan IST!