2.5 Herpès labial Flashcards
Quelles sont les 2 catégories de virus qui causent l’HERPÈS ?
- Herpès simplex-1 (HSV-1)
- cause principale de l’herpès labial
- Herpès simplex-2 (HSV-2)
- Associé à l’herpès génital
Rarement impliqué dans les récurrences
Quelle proportion des enfants d’âge scolaire ont une infection primaire d’HERPÈS LABIAL ?
1/3
Quelles proportions des ados et adultes possèdent l’ANTICORPS HSV-1 ?
70-80%
VF
Patient porteur du virus sans en être conscient.
Possibilité de transmission sans sx.
VRAI
Par quoi est favorisée la TRANSMISSION du virus HERPÈS ?
- Cohabitation
- Promiscuité (Garderies)
- Bas niveau socio-économique
Comment se fait la CONTAMINATION de l’HERPÈS ?
- Peau à peau
- Peau muqueuse
Qu’est-ce qui est une PORTE D’ENTRÉE pour le virus ?
LÉSION
Quels sont les SYMPTÔMES de l’HERPÈS ?
- Démangeaison
- Douleur
- Brûlure au site d’infection
- Apparition vésicule
Décrivez l’INCUBATION de l’HERPÈS.
- Période d’incubation de 1 à 26 jours (moy:6 jours)
- Symptômes présents de 10 à 14 jours (durée moyenne = 5 jours)
- Guérison spontanée en 7 à 10 jours
VF
L’HERPÈS se transmet PLUS lorsque les Sx sont présents.
VRAI
Quels sont les SYMPTÔMES de la PRIMO-INFECTION ?
- Passe souvent inaperçue
- Si symptomatique :
- Malaise
- Fièvre
- Frissons
- Myalgie
- Inflammation des ganglions lymphatiques
- Lésions vésiculaires, papulaires et ulcéreuses : langue, le palais, les gencives, les lèvres
Sx + intenses/durée + longue que lors de rechute
Quelle est la PRÉVALENCE des RÉCURRENCES de l’HERPÈS ?
- 20 à 40 % des patients atteints
- 50% de ces patients => au moins 2 récurrences
- Le nombre de rechutes tend à diminuer après l’âge de 35 ans
Quels sont les FACTEURS favorisants la réactivation du virus ?
- Exposition au soleil
- Situation de stress
- Fièvre
- IVRS
- Menstruations
- Irritation de la peau ou des muqueuses
- Système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimiothérapie, radiothérapie, greffe, corticothérapie)
Expliquer le CYCLE de l’HERPÈS.
- JOUR 1-2 :
- Prodrome
- JOUR 2-8 :
- Vésicules et ulcères
- JOUR 9-10 :
- Cicatrisation
Décrivez les caractéristiques du PRODROME.
- Prodrome(2-24 hrs) : Peau normale : prurit, sensation de brulures
- Jour 1-2 : Érythème
- Jour 2 : Papule et œdème
Décrivez les caractéristiques des VÉSICULES et ULCÈRES de l’HERPÈS.
- Jour 2-3: Vésicules/ pustules: fluides apparents
- Jour 3-5: Ulcère rouge ++ et à vif : bris de l’ampoule, écoulement de liquide.
- Jour 5-8 : Ulcère brunâtre : formation d’une gale dure .
Décrivez les caractéristiques de la CICATRISATION de l’herpès.
- Ré-épithalisation : la croute tombe, rougeur/ infl. Durée : 4-14 jours
- Retour à la peau normale : jour 10-14
Quels sont les CRITÈRES de la LOI 41 pour l’herpès ?
- Le patient a déjà reçu un diagnostic par le médecin ou a été évalué par IPS.
- Une ordonnance a déjà été prescrite dans les 4 dernières années.
- Le patient doit avoir des signes et symptômes permettant d’identifier clairement la condition.
- Le médicament prescrit doit être le même médicament tel qu’indiqué sur l’ordonnance initiale OU il doit faire partie d’une classe de médicaments de puissance égale ou inférieur à celle du médicament prescrit initialement par le md ou IPS.
Que doit-on faire quand un client se présente pour un conseil d’HERPÈS LABIAL ?
- Prendre le temps de le questionner
- Est-ce la première fois que vous faites un feu sauvage?
- Est-ce que vous avez déjà vu le médecin ou IPS pour une condition semblable ?
- Est-ce que les symptômes sont similaires ?
- Prendre le temps de valider à son dossier – DSQ
- prescrire la thérapie appropriée
- Possibilité de lui donner un MVL si n’a pas reçu de prescription
Quels sont les CRITÈRES d’exclusion de la LOI 41 pour HERPÈS LABIAL ?
- Moins de 12 ans
- Immunosuppression
- VIH
- Cancer
- Prise d’immunosuppresseur/ antinéoplasique
Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE de la LOI 41 pour l’HERPÈS LABIAL ?
- Lésions sévères (multiples)
- Atteinte oropharyngée
- Symptômes systémiques
- Lésion ≥ 14 jours
- Surinfection
- Diabète
- > 6 lésions par années : importance de traiter le patient et de référer au md par la suite.
Quels sont les OBJECTIFS du Tx de l’HERPÈS LABIAL ?
Diminuer :
- Douleur
- Prurit
- Propagation du virus
- Sévérité/intensité des sx
- Durée de la lésion (4 à 10jrs vs placebo)
Prévenir
- Infection bactérienne
- Récurrences
- Transmission du virus
- Auto-inocculation
Quel est le SEUL MVL qui diminue la sévérité et la durée du FEU SAUVAGE ?
Abreva (Docosanol 10%)
Aussi seul FDA
Quelles sont les options en MVL pour un FEU SAUVAGE ?
- Timbre polysporin
- Barrière
- Zilactin (alcool benzylique 10%)
- Lipactin (Héparine/ sulfate de zinc)
- Protecteur
- Tanac (Benzocaïne/ acide tannique/ chlorure de benzalkonium)
- Feusauvage-FX (Propolis 3%)
- PSN de l’abeille
- Études préliminaires = efficacité
- Attention si allergie aux produits de l’abeille
- Abreva (Docosanol 10%)
- Comparable à l’acyclovir en crème
VF
Revue Cochrane conclue que les traitements antiviraux topique ne montrent AUCUNE efficacité.
VRAI
Traitements per os disponible : ils sont plus efficace.
Quelles sont les MNP qui permettent de prévenir les récurrences de l’HERPÈS LABIAL ?
- Limiter l’exposition au soleil
- Baume à lèvre FPS ≥ 30
- Leçons pour gérer le stress
- Respecter les règles d’hygiène :
- Se laver les mains
- Ne pas partager vaisselle, ustensiles, objets personnels (rasoirs, serviettes)
Quelles sont les MNP lors de l’APPARITION de la lésion ?
**
- Se laver les mains à l’eau et au savon
- Éviter de manipuler la lésion
- Garder la lésion propre: laver eau et un savon doux
- Éviter que la lésion sèche : appliquer un onguent ad que la gale tombe.
BUT : éviter l’infection de la lésion !
Quels sont les CONSEILS aux patient pour le Tx topique ?
- Débuter le traitement lors du prodrome :
- Identifier le prodrome avec eux
- Explication de l’efficacité du traitement p/r à l’apparition de la lésion
- RESPECTER POSOLOGIE (5-6 fois par jour!)
- Tenter de donner des moments précis pour favoriser l’adhésion
Quels sont les CONSEILS à donner aux patients pour l’HERPÈS LABIAL en général ?
• Identifier les éléments déclencheurs et ajuster MNP
• Conseils de base :
- Nettoyer le feu sauvage avec un savon doux pour le garder propre.
- Éviter de toucher le feu sauvage avec vos doigts
- Faire un lavage fréquent de vos mains
- Utiliser votre propre serviette et objet personnels (brosse à dent, baume à lèvre)
- S’abstenir d’avoir des relations sexuelles oro-génitales
