1.6 Anato Flashcards
Quel est le RÔLE des GLANDES SÉBACÉES ?
- Rôle de protection
- Diminution évaporation eau
- Contre les infections
VF
Les glandes sébacées SONT TOUJOURS reliées à un follicule pileux.
FAUX
Quelques exceptions, mais en en général vrai.
Quels sont les seuls endroits où on ne retrouve PAS de GLANDES SÉBACÉES ?
Partout
Sauf paume des mains et plante des pieds
Que sécrètent les GLANDES SÉBACÉES ?
- Sécrètent le sébum
- Lipides
- Cholestérol
- Protéines
- Sels
Quand les GLANDES SÉBACÉES sont-elles actives ?
à la PUBERTÉ
Quelles sont les RÔLES des GLANDES SUDORIPARES ?
- Rôle : Thermorégulation, élimination déchets
- Via évaporation sueur
- Régit par l’hypothalamus
Que contient la SUEUR ?
Quelle est son odeur ?
• Eau, ions (Na+ , Cl- ), urée, acide urique, ammoniaque, acides aminés, acide lactique et glucose
• Inodore
Qu’est-ce qui cause une AUGMENTATION de la SUDATION ?
- Hormones (puberté)
- Activité physique
- Stress et anxiété
- Fièvre
- Abus R-OH
- Pathologies
- Tuberculose, Malaria, hyperthyroïdie, DB, hypoglycémie, lymphome, ménopause, maladie de Parkinson
- Médicaments
- Narcotiques, ISRS/ISRN, inhibiteurs de l’aromatase …
Quel est le RISQUE de l’augmentation de la sudation ?
Risque de déshydratation
Qu’est-ce qui DIMINUE la SUDATION ?
- Déshydratation
- Médicaments
- ATC
- Antipsychotiques
- Antispasmodiques
- Certains antiparkinsoniens
- Agonistes 5-HT4
Quel est le risque d’une DIMINUTION de la SUDATION ?
Risque d’insolation
Que doit-on ÉVALUER concernant la SUDATION ?
• Sudation localisée ou généralisée ?
• Sudation nocturne ?
• Voyage récent ?
• Sx systémiques associés ?
• Durée de la problématique ?
- Stress ?
- Changement récent dans les rx/habitudes de vie ?
- Impact psychologique ?
• Sx de surinfection ?
Qu’est-ce que l’HYPERHIDROSE ?
- Sudation excessive
- Durant la journée
- Aisselle > Plante des pieds > Paume des mains > Visage
• Hyperfonctionnement du circuit hypothalamique
Quelles sont les COMPLICATIONS de l’HYPERHIDROSE ?
- Odeur
- Problème d’estime de soi et de confiance
- Risque de déshydratation
- Surinfection fongique/bactérienne
Quelles sont les MNP de l’HYPERHIDROSE ?
- Épilation
- Bonne hygiène
- Limiter certains aliments
- Épices, ail, oignon, R-OH, caféine, boissons chaudes
- Limiter le stress
- Privilégier les vêtements en matières naturelles
Quand doit-on RÉFÉRER au médecin lors d’HYPERHIDROSE ?
- Symptômes d’alarme
- Inefficacité des MNP et produits vendus en pharmacie
Quels sont les EFFETS des ANTISUDORIFIQUES ?
- Diminution odeur corporelle
- Effet antibactérien
- Diminution diamètre du canal sudoripare
- Diminution production de sueur
- Sels d’aluminium ou de zirconium
- Attention particulière au chlorure d’aluminium
- Application HS
Quels ongles poussent les plus vites ?
Pieds ou doigts ?
En combien de temps ?
- Doigts > Pieds
- Ongles des doigts : 3-6 mois
- Ongles des orteils : 6-12 mois
Qu’est-ce qui ACCÉLÈRE la pousse des ongles ?
Grossesse, psoriasis, hyperthyroïdie, enfant, été
Qu’est-ce qui RALENTIT la pousse des ongles ?
Âge avancé, problème vasculaire, trauma, troubles nutritionnels, médicaments, hiver
Faux ongles
Que doit-on OBSERVER lors de l’évaluation de PROBLÈMES UNGUÉAUX ?
- Hyponychium,
- Rebords,
- Lunule,
- Tablette unguéale
Nommez des AFFECTATIONS systémiques de problèmes UNGUÉAUX.
- Clubbing ou Hippocratisme digital
- Spoon nail ou Koïlonychie
Quel est le RÔLE du PHARMACIEN pour les problèmes UNGUÉAUX ?
- Insister sur MNP
- Porter des gants lors des travaux
- Attention aux manucures et pédicures
- Éviter coupe trop courte ou arrondie
- ramollir l’ongle PRN avant de tailler
- Prévention du pied d’athlète
- Aviser le patient des signes et symptômes à surveiller
- Référer au médecin si :
- Semble pathologique
- Déformation des articulations et stries longitudinales
- Plusieurs ongles atteints
- Si sx systémiques associés
- Si signes et sx d’infection
Quelles sont les ÉTAPES du CYCLE PILEUX ?
- Anagène (phase active de croissance)
- 80-90 % des follicules à cette phase
- 2 à 6 ans
- Catagène (régression ou cessation d’activité)
- 1 à 3 % des follicules
- 2 à 3 semaines
- Télogène (élimination)
- 5 à 10 % des follicules
- 50-100 follicules perdent leur cheveu par jour
- 2 à 3 mois
Qu’est-ce que l’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE ?
- Chute partielle ou totale des cheveux
- Processus prématuré et excessif
- Processus continu et lent
- Phase de croissance de plus courte durée
- A:T passe de 12:1 à moins de 5:1
- Composante génétique
- DHT (dihydrotestostérone)
- Impact de la 5α-réductase
- Processus qui s’initie à la puberté
Qui sont les plus touchés par l’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE ?
- Hommes ≥ Femmes
- Caucasiens > Asiatiques et Africains
À partir de quel pourcentage de perte de cheveux cela commence-t-il à être visible ?
20%
Quelles sont les 3 régions affectées par l’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE ?
- Temporale
- Milieu frontale
- Vertex
Quel est le 1er SIGNE de l’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE ?
Miniaturisation folliculaire
Quels risques pourraient être augmentés lors d’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE en bas âge ?
- Risque augmenté de maladie cardiovasculaire ?
- Risque augmenté de cancer de la prostate ?
Quels sont les RED FLAGS de l’ALOPÉCIE ANDROGÉNIQUE ?
- Perte rapide ou importante de cheveux
- Perte de cheveux en plaques
- Sensation de brûlure
- Démangeaison
- Sensibilité du cuir chevelu
- Chez la femme :
- Irrégularité menstruelle
- Hirsutisme
- Acné
Qu’est-ce que l’ALOPÉCIE AREATA ?
- Désordre inflammatoire chronique
- Lymphocyte T crée inflammation périfolliculaire
- Perturbe le cycle normal des poils
- (anagène => catagène et télogène)
- Ne détruit pas le follicule pileux
Qui est-ce qui est le plus touché par l’ALOPÉCIE AREATA ?
- Femmes = Hommes
- Souvent avant 30 ans
- 1/1000
L’ALOPÉCIE AREATA est-elle permanente ?
- Repousse spontanée
- 50% en 1 an
- Récidive possible
Quelles sont les CAUSES de l’ALOPÉCIE AREATA ?
• Immunitaire
- Thyroïdite, Vitiligo, Diabète de type I, Anémie pernicieuse
- Génétique
- Autres
- Médicament, infection, vaccin, stress émotionnel intense, traumatisme dans l’enfance
Quel est le rôle du PHARMACIEN pour l’ALOPÉCIE ?
- Favoriser utilisation d’un shampooing doux
- Ne pas sécher les cheveux brusquement à la serviette
- Encourager une saine alimentation
- Ne pas sous-estimer l’impact psychologique
- Offrir un support psychologique
- Référer le patient à un médecin
- Le plus tôt possible
Que doit-on ÉVALUER lors d’une CONSULTATION DERMATOLOGIQUE ?
- Clientèle à plus haut risque
- Diabète
- Obésité
- Immunosuppression
- Questionnaire complet
- Histoire détaillée
- Examen de la peau
- Regarder
- Bureau de consultation
- Toucher
- Demander l’accord du patient
- Mettre des gants
- Allergie au latex ?
- Sentir ?!
Que doit-on OBSERVER a/n de la peaulors d’une CONSULTATION DERMATOLOGIQUE ?
• Type de lésion
- Forme
- Arrangement
- Distribution/localisation
- Couleur
Que peut-on ajouter au QUESTIONNAIRE NORMAL pour une consultation DERMATO ?
- Rx (potentiel allergisant ou autre … ex. Lamictal)
- Allergie
- Occupation
• Changement habitudes d’hygiène
• Voyage ? Puce de lit ou galle.
• Animaux ? Teigne.
Quel est l’OBJECTIF des consultations en DERMATO ?
identifier patients devant être référés au md
Pourquoi faut-il apprendre ses limites en DERMATO ?
- Beaucoup de diagnostics différentiels
- Présentation souvent atypique
- Red Flags
Quels sont les BARÈMES d’évaluation ?
- Si ça se détériore :
- Apparition douleur
- Lésion qui s’agrandit
- Apparition de nouveaux symptômes
- Si ça ne se détériore pas, mais que ça ne s’améliore pas :
- Échec au traitement
- Mauvais diagnostic
- Temps réaliste pour noter une amélioration
- Si ça s’améliore, mais que ça revient :
- Noter les traitements antérieurs efficaces
- Mesures préventives ?
- Problème contagieux ?
Quels sont les RED FLAGS de la DERMATO en général ?
- Voyage récent
- parasitose ?
• Douleur disproportionnée
• Plaie avec du noir
• Symptômes d’infection
• Rougeur, œdème, chaleur, douleur
• Guérison tardive +++
• Symptômes systémiques associés
• Atteinte de l’état général
• Fièvre
• Perte de poids importante
• Atteinte des muqueuses
• Rash pour patient sous Lamotrigine
Quelles sont les caractéristiques des MACULES ?
- Non palpable
- Pigmentation différente de la peau avoisinante
- Hypo ou hyperpigmentée
- Exemples :
- Vitiligo
- Tinea versicolor
- Lentigo solaire
Grande macule ou confluence de macule = PATCH
Quelles sont les caractéristiques des PAPULES ?
• Palpable (surélevée)
- ≤ 5 mm
- Isolée ou groupée
- Exemples :
- Acrochordon
- Molluscum contagiosum
Confluence de PAPULES = PLAQUE (ex. psioriasis)
Quelles sont les caractéristiques d’une PUSTULE ?
- Petite papule
- Contour bien défini
- Liquide purulent et épais
- Jaune-blanc
- Exemples :
- Acné
- Folliculite
Qu’est-ce qu’une VÉSICULE vs BULLE ?
- Vésicule : < 5 mm
- Papule renfermant du liquide séreux (clair)
- Bulle : ≥ 6 mm
- Grosse vésicule
- Exemples :
- Herpès labial
- Varicelle
- Zona
- Brûlure
Quelles sont les caractéristiques des NODULES ?
• Palpable
• Large papule plus profonde
- ≥ 6 mm
- Isolé ou groupé
- Exemples :
- Tumeur
- Acné
- Lipome
Quelles sont les caractéristiques des FISSURES et ULCÉRATIONS ?
- Contour défini, mais souvent irrégulier
- Fissure et ulcération :
- Perte focale de l’épiderme et du derme
- Croûte : exsudat séché
- Rupture vésicule
- Exemple :
- Ulcère diabétique
- Carcinome
Quelles sont les 4 questions à poser pour s’y retrouver dans les types de lésions dermatologiques ?
- Palpable ?
- Grosseur ?
- Présence de liquide ?
- Type de liquide ?
