1.10 Soins des pieds Flashcards
Quelles sont les conséquences d’un choc ou d’une agression sur la formation de kératine ?
Inflammation et accélération du processus de kératinisation
Que doit-on évaluer a/n de la DOULEUR ?
- Type de douleur
- Intensité
- Localisation
- Circonstance d’apparition
- Soulagement ou aggravation
Quelles sont les CAUSES à évaluer chez le patient ?
- Déformation
- Démarche
- Type de chaussure, port d’orthèse mal ajustée
- Excès de poids
- Maladie, affection de la peau
Que doit-on évaluer si INFLAMMATION douloureuse de la 1ère articulation métatarso-phalangienne ?
Si déviation de l’orteil.
Si oui => OIGNON
Si non => POSSIBLE GOUTTE
Nommez les RAPPELS de base à faire aux patients.
- Bonne hygiène des pieds
- Port de souliers ajustés
- Attention aux talons hauts
- Surtout si on en porte souvent
- Garder les pieds au sec
- Hydratation PRN
- Pierre ponce PRN
- À utiliser toujours dans le même sens, comme une brosse. On ne frotte pas.
- Coupe appropriées des ongles
VF
Les semelles en pharmacie remplace les orthèses.
FAUX
Ne les remplace pas.
Référer à un orthésiste si douleur lors du port d’orthèses.
À quoi servent les semelles en pharmacie ?
- Confort
- Ajustement du soulier
Quels sont les MODÈLES de SEMELLES que l’on retrouve en pharmacie ?
- Amortissement de choc
- Soulagement au point de pression
- Soutien pour partie du pied (Ex. : arche)
- Semelle complète, Talonnette, Partie avant du pied
QSJ
Enflure autour des tissus autour des nerfs. Généralement entre le 3e et 4e orteil.
NÉVROME DE MORTON
Quels sont les signes et symptômes d’un NÉVROME DE MORTON ?
Douleur intense, sensation de brûlure, impression de marcher sur un caillou, picotement, engourdissement
Quelle est la CAUSE du NÉVROME DE MORTON ?
Compression du nerf due au port de souliers trop étroits
Chez qui le NÉVROME DE MORTON est le plus fréquent ?
Chez la femme
Quel est le TRAITEMENT du NÉVROME DE MORTON ?
AINS, glace, orthèse, port de chaussures adaptées, injection de cortisone, chirurgie
QSJ
Inflammation du FASCIA PLANTAIRE.
Fasciite plantaire
Où ressent-on une douleur lorsqu’on souffre d’une FASCIITE PLANTAIRE ?
Au TALON
Quelles sont les CAUSES possibles d’une FASCIITE PLANTAIRE ?
- pied plat ou creux
- instabilité de la cheville
- rigidité de l’arche plantaire
- diminution de la souplesse musculaire
- coussin plantaire aminci (survient avec l’âge)
- obésité
- marche sur des surfaces dures ou instables (sable, terrains accidentés)
- chaussures inadéquates
Quel est le TRAITEMENT d’une FASCIITE PLANTAIRE ?
- Utilisation de talonnette pour le confort
- AINS
QSJ
Excroissance osseuse a\n calcanéum.
Conséquence d’une fasciite chronique.
ÉPINE DE LENOIR
Quelles sont les CAUSES des ORTEILS MARTEAUX ?
- Formation de cor ou corne
- douleur
- Port de chaussures inconfortable
QSJ
Déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive.
ORTEIL MARTEAU
Quels sont les TRAITEMENTS des ORTEILS MARTEAUX ?
- Protection de l’articulation
- Coussinet autocollant, tube silicone
- Souliers adaptés
- Glace, AINS
QSJ
Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur.
Peut être douloureux.
OIGNON ou HALLUX VALGUS
Quelles sont les CAUSES de l’HALLUX VALGUS ?
- Prédisposition héréditaire
- Port de talons hauts ou souliers mal ajustés
Quels sont les TRAITEMENTS de l’HALLUX VALGUS ?
- Soulagement de la douleur
- Souliers adaptés, orthèse
- Par des spécialistes
- Chirurgie
- Coussinet pour éviter la friction
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES des CALLOSITÉS ?
- Épaississement plus ou moins étendu
- Peut être jaunâtre
- Localisé aux points de pression
- Dur
- Accumulation de cellule kératine
- Frottement
- Favorisé par Hallux Valgus ou orteil en griffe, surpoids
- Insensible
- Sillons de la peau conservés
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES des COR ?
- Zone épaissie due à friction ou pression excessive
- Plus petit qu’une callosité
- Cône central pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux
- Jaunâtre
- Près des orteils
- Mou: entre les orteils, macération
- Dur: Côté externe du petit orteil ou surface externe
- Sillons de la peau conservés
- Diagnostique différentiel: verrue et pied d’athlète (cor mou)
Que doit-on ÉVALUER concernant les COR et CALLOSITÉS ?
- Problèmes de santé chronique
- Diabète
- Problème de circulation dans les jambes
- Allergies
- AINS, AAS
- Localisation
- Apparence
- Chronicité
- Moyens utilisés
- Types de souliers
Décrivez les mesures de PRÉVENTION et TRAITEMENT des COR et CALLOSITÉS.
- Éviter la cause de la friction
- Changer de souliers
- Utilisation de protecteur
- Feutre, mousse, moleskine
- En silicone pour les cors durs
- Trempage des pieds
- Lime et pierre ponce
-
Hydratation
- Urée => Ne pas en donner si GROSSES crevasses = irritant
Quel est le TRAITEMENT des COR et CALLOSITÉS ?
Acide salicylique (AS)
Pansement à base de AS ou solution (entre 10 et 40%)
Comment agit l’ACIDE SALICYLIQUE sur les COR et CALLOSITÉ ?
Action KÉRATOLYTIQUE
Que doit-on utiliser pour les COR MOUS vs DURS ?
Mou : FAIBLE concentration
DUR : HAUTE concentration
Quelle est la DURÉE DE TRAITEMENT de l’AS pour les COR et CALLOSITÉS ?
Durée pour 1 à 2 semaines
Comment utilise-t-on le traitement à l’AS pour les COR et CALLOSITÉS ?
- Protéger la peau autour avec vaseline ou vernis
- Laisser agir le produit 12-24 heures si solution, 2 jours si pansement (faire trempage au préalable et enlever la couche formée)
- Lavage des mains après manipulation des produits
Quand CONSULTER concernant les COR et CALLOSITÉS ?
- Patient diabétique ou avec maladie vasculaire périphérique
- Déformation des pieds
- Traiter à la source
- Présence d’infection
- Aucun changement après 2 semaines de traitement
- Signe d’inflammation importante autour de la lésion
Quelle est la différence entre le VPH de type 1 vs 2 dans les VERRUES PLANTAIRES ?
- Type 1
- Lésions isolées, profondes et douloureuses
- Type 2
- Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter
Quelle est la PRÉSENTATION des VERRUES PLANTAIRES ?
Hyperkératose circulaire, présence de capillaires en profondeur (point noir)
Les lignes de la peau ne sont pas préservées
Comment se transmettent les VERRUES PLANTAIRES ?
- Par contact direct peau à peau si lésions
- Endroit contaminé (piscine)
Que doit-on ÉVALUER lors d’un conseil sur les VERRUES PLANTAIRES ?
- Problèmes de santé chronique
- Immunosuppresion
- Diabète
- Allergies
- AINS, AAS
- Fréquentation lieux publics
- Gymnase, piscine, vestiaire
- Partage d’articles
- Sandales, souliers, serviettes
- Présence de lésions sur d’autres parties du corps
Quels sont les SYMPTÔMES des VERRUES PLANTAIRES ?
- Lésions aux proéminences osseuses (85%) et points de pression
- Douleur
- Lésions aux sites de trauma
Avec quoi doit-on faire un DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL lorsqu’on suspecte une VERRUE PLANTAIRE ?
Cor, Durillon
En combien de temps les VERRUES PLANTAIRES peuvent-elles se résorber spontanément ?
Résorption spontanée en 6 mois dans 20 à 30% des cas et 2 ans dans 65% des cas
Quel est le BUT des TRAITEMENTS contre les VERRUES PLANTAIRES ?
Accélérer la guérison et prévenir la transmission
Nommez des conseils de PRÉVENTION à mentionner pour des VERRUES PLANTAIRES.
- Éviter de partager les articles personnels
- Éviter de marcher pieds nus dans les endroits publics
- Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues
- Éviter le grattage
- Lavage des mains
- Protéger la verrue des traumas externes à l’aide d’un diachylon ou pansement
- Garder la région au sec
Quel est le TRAITEMENT de PREMIÈRE LIGNE pour les VERRUES plantaires ?
ACIDE SALICYLIQUE 17 à 40%
Comment agit l’ACIDE SALICYLIQUE ?
Action kératolytique
À partir de quel âge peut-on faire un traitement pour les VERRUES avec de l’ACIDE SALICYLIQUE ?
>2 ans
Sous quelles formes pharmaceutiques retrouve-t-on l’ACIDE SALICYLIQUE ?
Liquide, gel, collodion, disque
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS en AUTO-TRAITEMENT de l’ACIDE salicylique ?
diabète, neuropathie, maladies vasculaires périphériques
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’ACIDE SALICYLIQUE ?
Dermatite de contact possible lors d’utilisation de collodion, Irritation, légère douleur
Quels sont les CONSEILS d’utilisation avec l’ACIDE SALICYLIQUE pour un Tx de VERRUES ?
- Tremper dans un bain tiède pendant 5 à 15 minutes
- Frotter avec pierre ponce ou lime émeri
- Protection de la région autour avec vaseline ou vernis à ongle
- Appliquer une fois par jour
- Recouvrir toute la région atteinte
- Si la peau saine est touchée: nettoyer avec eau et savon
- Recouvrir la région avec un pansement occlusif
- Enlever la couche avant chaque nouvelle application
Répéter jusqu’à guérison (12 semaines maximum) - Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
- Se laver les mains après l’application
Comment utilise-t-on le Tx d’acide salicylique sous forme de DISQUE pour les VERRUES ?
- Tailler le disque de la grandeur de la verrue
- Laisser en place durant 48 heures
- Décoller le disque et enlever la couche formée
- Replacer un nouveau disque
- Répéter pour un maximum de 12 semaines
- Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
- Se laver les mains après l’application
Qu’est-ce que le CANTHARIDINE 0,7% ?
TRAITEMENT POUR LES VERRUES
- Annexe II
- Agent vésicant acantholytique qui provoque l’exfoliation de la tumeur
- Ne laisse pas de cicatrice
- Application indolore
- Doit être appliqué par un médecin
Comment agit l’OCCLUSION comme Tx pour les VERRUES PLANTAIRES ?
- Stimuler une réponse immunitaire locale en causant une irritation et priver d’oxygène
- Efficacité mitigée
- Réponse en 2 à 3 semaines
Expliquer la posologie de l’OCCLUSION comme Tx contre les VERRUES ?
Laisser en place pour 6 jours et demi, trempage, débridement. Laisser à l’air pour 12h et répéter le cycle pour un maximum de 2 mois
Quel est le produit qu’on retrouve dans la CRYOTHÉRAPIE ?
Diméthyléther et propane
Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la CRYOTHÉRAPIE comme Tx contre les VERRUES PLANTAIRES ?
- Mécanisme s’apparente à l’azote liquide
- Peut atteindre -57oC
- Nécrose de la verrue environ 10 jours après l’application
À partir de quel âge peut-on utiliser la CRYOTHÉRAPIE ?
> 4 ans
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de la CRYOTHÉRAPIE ?
picotement, irritation, douleur, décoloration blanchâtre de la peau
Chez qui la CRYOTHÉRAPIE est-elle CONTRE-INDIQUÉE ?
diabétique, maladies vasculaires périphériques ou neuropathie
Quels sont les CONSEILS D’UTILISATION de la CRYOTHÉRAPIE ?
- Choisir l’applicateur selon la grandeur de la verrue
- Appliquer le liquide sur l’applicateur en plaçant celui-ci sur la bonbonne aérosol et appliquer une pression pendant 2 à 3 secondes
- Appliquer sur la verrue pendant +/- 20 secondes selon le produit
- Une bulle ou cloque peut se former
- Répéter dans 10-14 jours si la verrue est toujours présente
- Consulter le médecin si toujours présente après 3 traitement
Quand doit-on CONSULTER concernant les VERRUES PLANTAIRES ?
- Lésions nombreuses
- Augmentation de la douleur ou inflammation
- Présence d’infection
- Aucune amélioration après 12 semaines
- Aggravation de l’état durant le traitement
- Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique
