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DERMATOLOGIE I > 1.5 Anato > Flashcards

1.5 Anato Flashcards

1
Q

Quels sont les RÔLES du DERME ?

A
  • Rôle de soutien : Élasticité, extensibilité et résistance
  • Rôle nutritif
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Q

VF

Le DERME est une couche VIVANTE.

A

VRAI

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3
Q

Que contient le DERME ?

A

• Vascularisée

• Innervée

  • Tissu conjonctif
  • Fibres collagènes
  • Fibres élastiques
  • Renferme les annexes
  • Glandes
  • Follicule pileux
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4
Q

Dans quelle couche de la peau retrouve-t-on ce qui forme les EMPREINTES DIGITALES ?

A

Papilles du DERME

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5
Q

Les VERGETURES sont des problèmes de quelle couche de la peau ?

A

DERME

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6
Q

Concernant les VERGETURES, quand faut-il référer au MD ?

A
  • Vergetures profondes, larges et pourpres
  • Apparition soudaine
  • Accompagnées de :
  • Acné
  • Hirsutisme
  • Fatigue musculaire
  • Corticostéroïdes au dossier
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7
Q

Peut-on TRAITER les VERGETURES ?

A

NON

Prévenir seulement : masser pour stimuler la production de collagène et hydrater.

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8
Q

Que contient l’HYPODERME ?

A
  • Couche sous-cutanée
  • Gros vaisseaux sanguins qui irriguent la peau
  • Terminaisons nerveuses
  • Tissu de glissement
  • Tissu aréolaire
  • Tissu adipeux
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9
Q

Quelles sont les FONCTIONS de l’HYPODERME ?

A
  • Isolation thermique
  • Thermorégulation
  • Réserve d’énergie
  • Protection
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10
Q

Dans quelle couche de la peau fait-on des injections SOUS-CUTANÉES ?

A

Dans l’HYPODERME (4 à 6 mm)

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11
Q

Vers quel âge le VIEILLISSEMENT est-il visible ?

A

40-50 ans

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12
Q

Quels sont les CHANGEMENTS causés par la vieillesse ?

A
  • Changements a/n du derme
  • Diminution Fibroblastes
  • Diminution Fibres élastiques
  • Diminution Fibres collagènes
  • Durcissement, désorganisation, bris
  • Diminution mélanocytes actifs
  • Poils blancs
  • Teint plus clair
  • Diminution croissance ongles et poils
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13
Q

Par quoi le VIEILLISSEMENT est-il accéléré ?

A

• Phénomène accéléré par :

• Alimentation ?! Aliments frits, rôtis, brûlés

• Diminution Hormones

• Tabac

  • Rayons UVA
  • Soleil, Cabine de bronzage
  • Photovieillissement
  • Dommages = cumulatifs
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14
Q

Pourquoi la vieillesse prédispose aux BLESSURES ?

A
  • Diminution tissu adipeux sous-cutané
  • Atrophie des glandes sébacées (sécheresse)
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15
Q

Pourquoi la GUÉRISON et CICATRISATION est ralentie à cause de la VIEILLESSE ?

A

Migration cellulaire ralentie

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16
Q

Pourquoi la vieillesse PRÉDISPOSE aux infections ?

A

Diminution cellules de Langerhans

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17
Q

Pourquoi la VIEILLESSE prédispose aux COUPS DE CHALEUR ?

A
  • Diminution activité glandes sudoripares
  • Surtout qu’ils prennent souvent rx prédisposant
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18
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans la PRÉVENTION ?

A
  • Processus NORMAL!
  • Impossible de rétablir les dommages
  • Limiter les facteurs pouvant accélérer ce processus

• Éviter le soleil

• Recommander crème solaire

  • Orienter le choix
  • Conseils sur utilisation appropriée
  • Arrêt tabagique
  • Loi 41
  • Recommander un bon produit hydratant
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19
Q

Concernant la VIEILLESSE, quand faudra-t-il référer au md ?

A

Lésion suspecte

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20
Q

Un BRIS DE L’INTÉGRITÉ de la peau initie un __.

A

PROCESSUS COMPLEXE DE RÉPARATION

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21
Q

Qu’est-ce qu’une ÉROSION ?

A
  • Superficielle
  • Épiderme
  • non vascularisé
  • Guérison spontanée sans cicatrice
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22
Q

Qu’est-ce qu’une FISSURE ?

A
  • Blessure plus profonde
  • Derme
  • vascularisé
  • Guérison avec cicatrice
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23
Q

Quelles sont les différentes PHASES du processus de cicatrisation ?

A
  • Phase INFLAMMATOIRE (5min à 3jours)
  • Phase de PROLIFÉRATION (et migration) (3 à 14 jours)
  • Phase de MATURATION (remodelage) (plusieurs à 2 ans)
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24
Q

Comment appelle-t-on l’étape qui commence 5-15 min post-blessure dans la PHASE INFLAMMATOIRE ?

A

Hémostase

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25
Q

Quels processus sont impliqués 5-15 min. post-blessure?

A
  • Vasoconstriction
  • Formation du clou plaquettaire
  • Activation de la cascade de coagulation
26
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS impliqués 5-15 min POST-BLESSURE?

A
  • Plaquettes
  • Facteurs de croissance
  • Fibrine
  • Cytokines
27
Q

Quels sont les PROCESSUS impliqués 3 jours POST-BLESSURE?

A
  • Vasodilatation et Perméabilité vasculaire
  • Migration cellulaire et recrutement des fibroblastes
  • Phagocytose (Neutrophile et macrophage)
28
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS impliqué 3 jours POST-BLESSURE?

A
  • Histamine
  • Neutrophiles et macrophages
  • Cellules mésenchymateuses
29
Q

Quels sont les PROCESSUS impliqués 14 jours POST-BLESSURE?

A
  • Synthèse de collagène et synthèse de matrice immature (de manière désorganisée)
  • Prolifération vasculaire (Angiogenèse)
  • Réépithélialisation
30
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS impliqués 14 jours POST-BLESSURE?

A
  • Fibroblastes
  • Myofibroblastes
31
Q

Quels sont les PROCESSUS impliqués plusieurs mois POST-BLESSURE?

A
  • Maturation et remodelage de la matrice
  • Contraction et maturation de la cicatrice
  • Repigmentation
32
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS impliqué plusieurs mois POST-BLESSURE ?

A
  • Fibroblastes
  • Fibres de collagène
33
Q

Comment l’ASPECT d’une cicatrice varie selon l’évolution du processus ?

A
  • Tissu fibreux anormal
  • Surproduction de tissu cicatriciel
  • Parfois cicatrice hypertrophique ou chéloïde

• Constitution :

  • aucune glande : sébacée et sudoripare
  • aucun poil
  • Augmente densité fibres collagène
  • Augmente myofibroblastes
  • Diminue vaisseaux sanguins
  • Couleur
  • Diminue structures sensorielles
34
Q

Que peut-on faire pour faire une belle cicatrice ?

A
  • Massage
  • Crème hydratante
  • Crème solaire
35
Q

Comment agissent les ASTRINGENTS ?

A
  • Resserrement des tissus
  • Assèche
  • Nettoie
  • Diminue Inflammation
  • Favorise guérison
  • Diminue Prurit
  • Exemples :
  • Acétate d’aluminium (Buro-Dermmd)
  • Calamine
36
Q

Quels produits peut-on utiliser pour aider la CICATRISATION ?

A
  • ASTRINGENTS
  • Pansement ou gel de silicone (ex. Cica-care, Kelo-cote)
37
Q

Comment agissent les pansements ou gels de silicone?

A
  • Hydratation
  • Préviendrait la formation de fibroblastes
  • Utile si patient à haut risque de cicatrisation anormale
  • Minimum de 2 à 3 mois de traitement. Au long terme seulement.
38
Q

Devrait-on appliquer de la VITAMINE E pour aider la cicatrisation ?

A

Non, effet irritant et études n’ont pas démontré l’efficacité.

39
Q

Quels sont les FACTEURS SYSTÉMIQUES qui influencent la guérison d’une plaie ?

A
  • Âge
  • Circulation sanguine et apport en O2

• Alimentation

• Comorbidités

• Médicaments

• Stress

**TABAC

40
Q

Quels sont les FACTEURS associés à la PLAIE qui influencent la guérison d’une plaie ?

A
  • Infection locale
  • Étendue/profondeur plaie
  • Site de la plaie
  • Macération
  • Pression constante
  • Tissus nécrotiques
41
Q

À quoi doit-on faire attention lors de la GUÉRISON d’une plaie ?

A
  • Diabète
  • Anticoagulant et antiplaquettaire
  • Hémophilie ou troubles de la coagulation
  • Problèmes vasculaires
  • Immunosupprimés
  • Patient âgé
  • Tabagisme
  • Patients avec troubles alimentaires
  • Anorexie, Malnutrition
  • Obésité
42
Q

Que doit-on ÉVALUER concernant une PLAIE/BLESSURE ?

A
  • Localisation de la plaie
  • Grandeur et profondeur de la plaie
  • Description de la couleur des tissus et de l’exsudat
  • Description de la consistance de l’exsudat
  • Description de l’odeur de la plaie. Lorsqu’elle est propre.
  • Description de la peau au pourtour de la plaie
  • Sensation du patient p/r à cette plaie. Douleur démesurée pour la plaie.
43
Q

Quand doit-on RÉFÉRER au médecin concernant des PLAIES/BLESSURES ?

A
  • Type de blessure :
  • Morsures
  • Surtout chats et humains
  • Plaie contaminée
  • Plaie nécrosée
  • Blessure profonde
  • Suture ? 6-8h pour faire des sutures.
  • Saignement persistant et/ou important
  • Pâleur, tachycardie, faiblesse, sueur froide
  • Présence de signes et sx d’infection
  • Rougeur, chaleur et œdème
  • Douleur
  • Écoulement coloré, odeur nauséabonde
  • Fièvre, malaise général
  • Individu à risque
  • Guérison tardive
  • > 7 jours
44
Q

Quelles sont les différents types de BRÛLURE ?

A
  • Thermique
  • Coup de soleil (radiation)
  • Inhalation

• Chimique => RÉFÉRER

• Alcalin >> Acide

• Électrique => RÉFÉRER

45
Q

Donner les caractéristiques d’une brûlure de 1er DEGRÉ (superficielle).

  • Tissus impliqués
  • Ampoule
  • Apparence
  • Sensibilité au toucher
  • Douleur
  • Guérison
A
  • Tissus impliqués
    • Épiderme
  • Ampoule
    • Aucune
  • Apparence
    • Rouge, sec, squames
  • Sensibilité au toucher
    • Présente
  • Douleur
    • Modérée
  • Guérison
    • Spontanée en 3 à 7 jours
46
Q

Donner les caractéristiques d’une brûlure de 2e DEGRÉ (superficielle ou profonde).

  • Tissus impliqués
  • Ampoule
  • Apparence
  • Sensibilité au toucher
  • Douleur
  • Guérison
A
  • Tissus impliqués
    • Épiderme + Derme (superficiel ou profond)
  • Ampoule
    • Présente (en 24h)
  • Apparence
    • Rouge, suintement, humide
  • Sensibilité au toucher
    • Présente
  • Douleur
    • Modérée à intesne (Température et air)
  • Guérison
    • Guérison lente (7-21 jours) (3 à 9 semaines)
    • Hyperpigmentation
    • Cicatrice possible
47
Q

Donner les caractéristiques d’une brûlure de 3e DEGRÉ (profonde).

  • Tissus impliqués
  • Ampoule
  • Apparence
  • Sensibilité au toucher
  • Douleur
  • Guérison
A
  • Tissus impliqués
    • Épiderme + Derme + Hypoderme (Parfois os, ligaments, muscles)
  • Ampoule
    • Aucune
  • Apparence
    • Blanche ou calcinée
    • Sec
    • Peau cireuse/cuir
  • Sensibilité au toucher
    • ABSENTE
  • Douleur
    • ABSENTE
  • Guérison
    • Cicatrisation spontanée = impossible
    • URGENCE !
48
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS possibles des BRÛLURES ?

A

Infections et réaction systémique

49
Q

Que doit-on ÉVALUÉ concernant les BRÛLURES ?

A
  • TYPE
  • Étiologie (Agent en cause)
  • Profondeur (sévérité/gravité)
  • RÉGION
  • ÉTENDUE
  • INDIVIDU
  • Âge
  • Comorbidités
50
Q

Après combien de temps devrait-on faire une RÉÉVALUATION des Sx d’une BRÛLURE ?

A

24-48h après la brûlure

51
Q

Comment sait-on la SURFACE ATTEINTE sur le corps ?

A

On considère que 1 main = 1%

52
Q

Quand doit-on RÉFÉRER au md lors d’une BRÛLURE ?

A
  • Brûlure chimique, électrique et brûlure par inhalation
  • Brûlure de 2e degré profond et 3e degré
  • Grande surface corporelle (≥10% chez l’adulte et ≥5% chez l’enfant)
  • Selon certaines données : >2%
  • Atteinte des régions fonctionnelles
  • visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations et parties génitales
  • Personnes à risque :
  • Enfants (< 5 ans) et personnes âgées (> 55 ans)
  • Patient avec maladie chronique
  • Immunosuppression, Diabète, Toxicomanie, Démence, Troubles psychologiques
  • Symptômes systémiques associés
  • Sx de désH2O et coup de chaleur
  • Guérison tardive (>7 jours)
  • Présence de signes et sx d’infection
53
Q

Quels sont les OBJECTIFS de l’autotraitement d’une PLAIE/BRÛLURE ?

A
  • Freiner le saignement (s’il y a lieu)
  • Identifier la cause et la corriger si possible
  • Ralentir la progression
  • Soulager la douleur
  • Favoriser la guérison
  • Prévenir et minimiser le risque d’infection
  • Favoriser un processus normal de cicatrisation
54
Q

Pour une plaie, que peut-on recommander en AUTOTRAITEMENT ?

A
  • Si saignement : appliquer une compression et surélevée la région
  • Nettoyer la plaie avec du NaCl 0.9%
  • Éviter antiseptique
  • Si débris :
  • Les éliminer
  • Appliquer ATB topique

• Pansement DIE

  • Environnement humide
  • Évaluer vaccination antitétanique
55
Q

Peut-on appliquer du MIEL sur une plaie ?

A

NON

Miel médicinal = ok mais PAS MIEL ALIMENTAIRE.

56
Q

Par quoi se définit une PLAIE à risque d’infection par le TÉTANOS ?

A
  • Plaie contaminée par de la poussière, de la salive humaine ou animale, des selles ou de la terre
  • Plaie pénétrante (par ex. morsure ou clou rouillé)
  • Plaie contenant des tissus dévitalisés, plaie nécrotique ou gangreneuse
  • Engelure, brûlure ou avulsion
57
Q

Comment peut-on évaluer la conduite à suivre si on croit qu’une plaie est à risque d’être infectée par le TÉTANOS ?

A

Aide décisionnel pour la prophylaxie antitétanique

http://www.msss.gouv.qc.ca/aide-decision/etape.php?situation=Tetanos

58
Q

Quand peut-on considérer l’autotraitement pour une BRÛLURE ?

A
  • Patient jeune et en santé
  • Fiable
  • Brûlure superficielle de 1er ou de 2e degré
  • Atteinte sur une petite région corporelle
  • Sans risque d’atteinte esthétique ou fonctionnelle
59
Q

Que peut-on recommander en AUTO-TRAITEMENT pour une brûlure de 1er degré?

A
  • Eau fraîche X 10-30 min. Pas glacée.
  • Nettoyer avec du NaCl 0.9%
  • Analgésique P.O.
  • Déconseiller anesthésiques topiques
  • Antihistaminiques P.O. PRN
  • Hydrater
  • Diminution prurit
  • Pansement rarement nécessaire
  • ATB topique non nécessaire
  • Vaccination antitétanique ?
  • Si coup de soleil : maintenir une bonne hydratation.
  • Surveiller les sx de désH2O et les sx de coup de chaleur
60
Q

Que peut-on recommander pour un AUTOTRAITEMENT d’une BRÛLURE de 2e degré?

A
  • Idem à la brûlure de 1er degré
  • Rafraîchir, nettoyer, soulager
  • Vaccination antitétanique essentielle
  • Vérifier statut immunitaire
  • Et …
  • Gaze poreuse et non adhésive DIE
  • Environnement humide
  • Suivi quotidien de la plaie
  • Sx d’infection
  • Onguent antibiotique PRN
  • Signe d’infection, grande étendue
  • Bris de l’épiderme
  • Ne pas crever l’ampoule
  • Barrière
61
Q

Sur quels changements devrait-on porter attention lorsqu’on se regarde régulièrement ?

A
  • Intégrité de la peau
  • Apparence
  • Lésion, coloration, pilosité

DERMATOLOGIE I (29 decks)

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