1.11 Soin des pieds Flashcards
Qu’est-ce que l’HYPERHIDROSE ?
Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds
Quelles sont les COMPLICATIONS de l’HYPERHYDROSE plantaire ?
- Bromidrose (mauvaise odeur)
- Pied d’athlète
- Onychomycose
- Phlytènes (ampoules)
- Ongles incarnés
- Cor mou
- Usure prématurée des souliers
Quels sont les FACTEURS DÉCLENCHANTS de l’HYPERHIDROSE ?
- Anxiété
- Gêne
- Peur
- Sevrage (alcool et opiacés)
- Chaleur (vêtements)
Quelles sont les CONDITIONS MÉDICALES qui peuvent causer une HYPERHIDROSE ?
Infection, ménopause, maladie endocrinienne
Quels MÉDICAMENTS ou SUBSTANCES peuvent causer de l’HYPERHIDROSE ?
- Pilocarpine
- Béthanéchol
- AAS
- Insuline
- Morphine
- niacine
- néostigmine
- Cyclobenzaprine
- Prochlorpérazine
- Certains antidépresseurs (p. ex., venlafaxine, fluoxétine, doxépine, paroxétine, sertraline)
- Mépéridine
- Alcool
Quels sont les OBJECTIFS de traitement de l’HYPERHIDROSE ?
- Améliorer la qualité de vie
- Prévenir l’apparition de mauvaises odeurs
Quelles sont les MNP de l’HYPERHIDROSE ?
- Porter des bas en fibres naturelles
- Lavage des pieds fréquents
- Bien assécher les pieds et entre les orteils
- Laisser les pieds à l’air lorsque possible
- Changer de chaussettes plus fréquemment
- Chaussures aérées
Que contiennent les ANTISUDORIFIQUES ?
Sels d’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM
Comment agissent les SELS D’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM dans les ANTISUDORIFIQUES ?
Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes
Qu’est-ce que le DEHYDRAL ?
Methenamine 8% crème
Antisudorifique et antibactérien
Quelle est la POSOLOGIE du DEHYDRAL ?
DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine
VF
Le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM est PLUS efficace que le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM seul.
VRAI
Qu’est-ce qui est PLUS efficace que le CHLORYHDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM ?
CHLORURE D’ALUMINIUM (Drysol, Certain-Dri, Perspirex plus)
Quelle est la posologie des ANTISUDORIFIQUES qui contiennent du CHLORURE D’ALUMINIUM ?
- Appliquer la nuit durant 6-8h
- Appliquer sur région sèche sinon irritation ++ (séchoir dans certains cas)
- Laver le lendemain matin
- DIE pour quelques jours puis espacer les applications
Que contient l’HYDROSAL en plus comparé aux autres ANTISUDORIFIQUES ?
À quoi cela sert-il ?
Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4%
Acide salicylique: effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium
Nommez des POUDRES et AÉROSOLS que l’on peut utiliser pour Tx de l’HYPERHIDROSE ?
- Oxyde de zinc
- Talc
- Bicarbonate de sodium
- Amidon de maïs
- parfum
VF
On pourrait recommander des SEMELLES absorbantes pour le Tx de l’HYPERHIDROSE.
VRAI
Que recommanderait-on en première ligne pour l’HYPERHYDOSE entre Hydrosal gel et Drysol régulier ?
Si inefficace, que recommande-t-on ensuite ?
HYDROSAL GEL en premier
Drysol régulier (20%) en 2e
QSJ
Infection fongique superficielle du pied
PIED D’ATHLÈTE
Qui est touché par le PIED D’ATHLÈTE ?
- Touchera 70% de la population à un moment ou à un autre de la vie
- Plus fréquent chez les hommes adolescents et adultes
Quels sont les PATHOGÈNES qui peuvent causer le PIED D’ATHLÈTE ?
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophytes
- Epidermophyton floccosum
Comment se transmet le PIED D’ATHLÈTE ?
- Contact direct et indirect
- Propagation à d’autres partie du corps
- Recommander de finir de s’essuyer par le pied atteint
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE du PIED D’ATHLÈTE ?
- Hyperhidrose (Chaleur, Mauvaise aération des pieds)
- Diabète
- Immunodépression
- Maladie vasculaire périphérique
- Occlusion de la peau
- Obésité
- Traumatisme
- Mauvaise hygiène
Quelles sont les COMPLICATIONS du PIED D’ATHLÈTE ?
- Ulcérations
- Surinfections bactériennes
Quels sont les OBJECTIFS du TRAITEMENT du PIED D’ATHLÈTE ?
- Maîtriser les symptômes
- Guérir l’infection
- Prévenir la récidive
Quels sont les SYMPTÔMES du PIED D’ATHLÈTE ?
- Démangeaison
- Sensation de brûlure
- Rougeur
- Inflammation
- Macération, desquamation, fissures
Quels sont les RED FLAGS du PIED D’ATHLÈTE ?
- Diabète, cancer ou MVP
- Patient immunodéprimé
- Âgé
- Semble sous-alimenté
- < 12 ans
- Lésion est :
- Suintante et sévèrement enflammée
- Purulente
- Eczémateuse
- Douloureuse
- Épaississement ou décoloration d’un ou de plusieurs ongles d’orteils ?
Quels sont les CONSEILS de PRÉVENTION à mentionner pour le PIED D’ATHLÈTE ?
****
- Hygiène quotidienne des pieds
- Bien assécher les pieds
- Changer de chaussettes souvent si transpiration importante
- Bas en tissus naturels et absorbants ou fibres synthétiques
- Acrylique, coton, laine
- Assécher les chaussures au besoin
- Éviter de marcher pieds nus
- Ne pas partager d’articles personnels
- Antisudorifique, poudre absorbante
- Tonalftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds
Quels sont les conseils concernant le TRAITEMENT MVL pour le PIED D’ATHLÈTE ?
- Application BID
- Déborder de 2 cm de la zone infectée
- Durée du traitement ad 4 semaines
- 1 à 2 semaines de PLUS après résolution des Sx dépendant de l’importance de l’infection
- Différentes formes pharmaceutiques
- Généralement bien toléré
- Picotement
- Sensation de brûlure
Quels ANTIFONGIQUES utilise-t-on pour le PIED D’ATHLÈTE en MVL ?
- Antifongique imidazolé
- Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
- Plus efficace que tonalftate
- Antifongique à large spectre
- Disponible en crème pour Clotrimazole
- Disponible en crème et poudre aérosol pour miconazole
Quans utilise-t-on le TONALFATE ?
Pied d’athlète
- Antifongique atypique
- Fongicide pour les dermatophytes
- Aucune action contre le candida
- Disponible en crème, gel, aérosol, poudre topique, solution topique
Quels sont les ÉLÉMENTS du SUIVI pour le PIED D’ATHLÈTE ?
- Efficacité
- amélioration en 2 semaines
- Si aucune guérison complète après 6 semaines
- Récidives
- Traitement fait comme il faut ?
- Tolérance
- Cesser si irritation importante ou réaction allergique
- Adhésion
- Application BID
QSJ
Infection fongique de l’ongle.
ONYCHOMYCOSE
Par quoi est causé les ONYCHOMYCOSES ?
Principalement causée par un dermatophyte (95%), plus rarement par des levures du genre Candida et des moisissures.
Trichophyton rubrum
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE de l’ONYCHOMYCOSE ?
âge, trauma, hyperhidrose, dystrophie unguéale, homme, immunosuppression, diabète, maladie vasculaire périphérique, humidité
Comment se transmet l’ONYCHYMYCOSE ?
- contact
- souvent en association tinea pedis
VF
Les ONYCHOMYCOSES ont une présentation non spécifique.
VRAI
jusqu’à 50% des dystrophies unguéales n’étant pas d’origine infectieuse (psoriasis, lichen plan, traumatisme)
Quels sont les SIGNES des ONYCHOMYCOSES ?
Décoloration de l’ongle, épaississement, décollement, coloration jaunâtre
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES du traitement TOPIQUE de l’ONYCHOMYCOSE ?
- matrice n’est pas affectée
- seulement 50 % ou les deux tiers maximum de la partie distale de l’ongle sont touchés
- Inefficace dans 80% des cas
Qu’est-ce que l’ACIDE UNDÉCYLINIQUE ? À quoi cela sert-il ?
Onychomycose
- Antifongique et antibactérien
- Fabriqué à partir de l’huile de ricin
- Manque d’études pour le traitement de l’onychomycose
- FlexitolMD , FungicureMD Extra Strength
- Acide undécylinique 25% BID
Qu’est-ce que l’EMTRIX ? Comment cela agit-il ?
- solution translucide
- 66,4 % de propylène glycol, 20 % d’urée et 10 % d’acide lactique
- Le fabricant prétend que cette solution améliore l’apparence de l’ongle et restaure l’intégrité de sa surface.
- Hydrate l’ongle et favorise son assouplissement
- Prévient la pénétration et la croissance des dermatophytes
- 1re Étude qui a démontrée une certaine activité antifongique, mais courte durée
- 2e étude de 8 semaines
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’EMTRIX ?
- Irritation de la peau
- Blanchissement de l’ongle
Quelle est la POSOLOGIE de l’EMTRIX pour le Tx de l’ONYCHOMYCOSE ?
- Application DIE sur l’ongle et sous la partie avant de l’ongle
- Traitement 3 à 6 mois
- Amélioration en 2 à 4 semaines
Peut-on recommander le VICKS VAPORUB pour l’ONYCHOMYCOSE ?
NON
Pas assez de données pour recommander
- DIE pour 48 semaines
- Taux de guérison de 22% dans une seule étude
- Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
Peut-on recommander l’HUILE DE THÉ des BOIS pour le Tx de l’ONYCHOMYCOSE ?
- BID pour 6 mois
- Taux de guérison de 18% à 6 mois
- Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
- Pas assez de données pour recommander
QSJ
Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
ONGLE INCARNÉ
Quelles sont les CAUSES des ONGLES INCARNÉS ?
- Taille de l’ongle trop court
- Port de chaussettes ou souliers trop serrés
- Ongles cassants et friables
- Prédisposition anatomique
Quels sont les signes et Sx des ONGLES INCARNÉS ?
- Inflammation et douleur
- Rougeur
- Pus
Comment prévient et traite-t-on les ONGLES INCARNÉS ?
- Coupe droite de l’ongle
- Éviter avoir pieds humides
- Ne pas utiliser d’objet pointu
- Antibiotique
- Polysporin, solution d’aquin
- Analgésique
- Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle
QSJ
Épaississement de la peau.
Talon et tête métatarsienne.
CORNE
Quelles sont les CAUSES de la CORNE ?
- Peau très sèche
- Démarche anormale
- Souliers ou orthèses mal ajustés
- Surplus de poids
- Déviation du pied
Que peut-on recommander pour la CORNE ?
Lime, PAS en métal
QSJ
Épaississement de la peau qui fini par fendre.
CREVASSE
Quelles sont les CAUSES des CREVASSES ?
- Marcher pieds nus
- Peau sèche
Quels sont les TRAITEMENTS des CREVASSES ?
- Hydratation
- Éviter sandales
- Éviter de marcher nus pieds
- Port de souliers adéquats
- Attention aux activités qui sollicitent les talons
- Pierre ponce ou lime après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours dans le même sens)
QSJ
Accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée.
Ampoule ou PHLYCTÈNE
Comment se forme une AMPOULE ?
- Séparation de couches de peau qui entraîne un espace vide où la lymphe s’accumule
- NE PAS CREVER L’AMPOULE. On peut sortir le liquide si elle est très grosse mais ne pas enlever la petite peau.
- La chaleur et l’humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
Quelles sont les COMPLICATIONS des AMPOULES ?
infection et douleur
Que peut-on faire pour PRÉVENIR les PLYCTÈNES/AMPOULES ?
- Garder les pieds au sec
- Porter des chaussures adaptées
- Porter des bas dans les souliers
- Coussinets protecteurs
- Bâton anti-ampoule
- Très efficace selon prof
Quel est le TRAITEMENT des PHLYCTÈNES/AMPOULES ?
- Nettoyage avec eau et savon
- Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle seul
-
Pansement hydrocolloïde
- Milieu humide favorise la cicatrisation
- Imperméable à l’eau, perméable à l’air
- Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisation
- Si elle coule: pansement absorbant au début puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente.
En général, à qui peut-on RÉFÉRER pour un problème de PIEDS ?
- Médecin
- Podiatre
- examen et le diagnostic podiatrique;
- la mise en place et la prescription d’un plan de traitement;
- l’exécution de traitements de nature chirurgicale et orthopédique;
- la transmission d’informations et le suivi clinique.
- Infirmière spécialisée en soins des pieds
