1.11 Soin des pieds Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’HYPERHIDROSE ?
A
Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds
2
Q
Quelles sont les COMPLICATIONS de l’HYPERHYDROSE plantaire ?
A
- Bromidrose (mauvaise odeur)
- Pied d’athlète
- Onychomycose
- Phlytènes (ampoules)
- Ongles incarnés
- Cor mou
- Usure prématurée des souliers
3
Q
Quels sont les FACTEURS DÉCLENCHANTS de l’HYPERHIDROSE ?
A
- Anxiété
- Gêne
- Peur
- Sevrage (alcool et opiacés)
- Chaleur (vêtements)
4
Q
Quelles sont les CONDITIONS MÉDICALES qui peuvent causer une HYPERHIDROSE ?
A
Infection, ménopause, maladie endocrinienne
5
Q
Quels MÉDICAMENTS ou SUBSTANCES peuvent causer de l’HYPERHIDROSE ?
A
- Pilocarpine
- Béthanéchol
- AAS
- Insuline
- Morphine
- niacine
- néostigmine
- Cyclobenzaprine
- Prochlorpérazine
- Certains antidépresseurs (p. ex., venlafaxine, fluoxétine, doxépine, paroxétine, sertraline)
- Mépéridine
- Alcool
6
Q
Quels sont les OBJECTIFS de traitement de l’HYPERHIDROSE ?
A
- Améliorer la qualité de vie
- Prévenir l’apparition de mauvaises odeurs
7
Q
Quelles sont les MNP de l’HYPERHIDROSE ?
A
- Porter des bas en fibres naturelles
- Lavage des pieds fréquents
- Bien assécher les pieds et entre les orteils
- Laisser les pieds à l’air lorsque possible
- Changer de chaussettes plus fréquemment
- Chaussures aérées
8
Q
Que contiennent les ANTISUDORIFIQUES ?
A
Sels d’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM
9
Q
Comment agissent les SELS D’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM dans les ANTISUDORIFIQUES ?
A
Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes
10
Q
Qu’est-ce que le DEHYDRAL ?
A
Methenamine 8% crème
Antisudorifique et antibactérien
11
Q
Quelle est la POSOLOGIE du DEHYDRAL ?
A
DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine
12
Q
VF
Le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM est PLUS efficace que le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM seul.
A
VRAI
13
Q
Qu’est-ce qui est PLUS efficace que le CHLORYHDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM ?
A
CHLORURE D’ALUMINIUM (Drysol, Certain-Dri, Perspirex plus)
14
Q
Quelle est la posologie des ANTISUDORIFIQUES qui contiennent du CHLORURE D’ALUMINIUM ?
A
- Appliquer la nuit durant 6-8h
- Appliquer sur région sèche sinon irritation ++ (séchoir dans certains cas)
- Laver le lendemain matin
- DIE pour quelques jours puis espacer les applications
15
Q
Que contient l’HYDROSAL en plus comparé aux autres ANTISUDORIFIQUES ?
À quoi cela sert-il ?
A
Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4%
Acide salicylique: effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium
16
Q
Nommez des POUDRES et AÉROSOLS que l’on peut utiliser pour Tx de l’HYPERHIDROSE ?
A
- Oxyde de zinc
- Talc
- Bicarbonate de sodium
- Amidon de maïs
- parfum
17
Q
VF
On pourrait recommander des SEMELLES absorbantes pour le Tx de l’HYPERHIDROSE.
A
VRAI
18
Q
Que recommanderait-on en première ligne pour l’HYPERHYDOSE entre Hydrosal gel et Drysol régulier ?
Si inefficace, que recommande-t-on ensuite ?
A
HYDROSAL GEL en premier
Drysol régulier (20%) en 2e
19
Q
QSJ
Infection fongique superficielle du pied
A
PIED D’ATHLÈTE
20
Q
Qui est touché par le PIED D’ATHLÈTE ?
A
- Touchera 70% de la population à un moment ou à un autre de la vie
- Plus fréquent chez les hommes adolescents et adultes
21
Q
Quels sont les PATHOGÈNES qui peuvent causer le PIED D’ATHLÈTE ?
A
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophytes
- Epidermophyton floccosum
22
Q
Comment se transmet le PIED D’ATHLÈTE ?
A
- Contact direct et indirect
- Propagation à d’autres partie du corps
- Recommander de finir de s’essuyer par le pied atteint
23
Q
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE du PIED D’ATHLÈTE ?
A
- Hyperhidrose (Chaleur, Mauvaise aération des pieds)
- Diabète
- Immunodépression
- Maladie vasculaire périphérique
- Occlusion de la peau
- Obésité
- Traumatisme
- Mauvaise hygiène
24
Q
Quelles sont les COMPLICATIONS du PIED D’ATHLÈTE ?
A
- Ulcérations
- Surinfections bactériennes
25
Quels sont les OBJECTIFS du TRAITEMENT du PIED D'ATHLÈTE ?
* Maîtriser les symptômes
* Guérir l’infection
* Prévenir la récidive
26
Quels sont les SYMPTÔMES du PIED D'ATHLÈTE ?
* Démangeaison
* Sensation de brûlure
* Rougeur
* Inflammation
* Macération, desquamation, fissures
27
Quels sont les RED FLAGS du PIED D'ATHLÈTE ?
* Diabète, cancer ou MVP
* Patient immunodéprimé
* Âgé
* Semble sous-alimenté
* \< 12 ans
* Lésion est :
* Suintante et sévèrement enflammée
* Purulente
* Eczémateuse
* Douloureuse
* Épaississement ou décoloration d'un ou de plusieurs ongles d'orteils ?
28
Quels sont les CONSEILS de PRÉVENTION à mentionner pour le PIED D'ATHLÈTE ?
\*\*\*\*
* Hygiène quotidienne des pieds
* Bien assécher les pieds
* Changer de chaussettes souvent si transpiration importante
* Bas en tissus naturels et absorbants ou fibres synthétiques
* Acrylique, coton, laine
* Assécher les chaussures au besoin
* Éviter de marcher pieds nus
* Ne pas partager d’articles personnels
* Antisudorifique, poudre absorbante
* Tonalftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds
29
Quels sont les conseils concernant le TRAITEMENT MVL pour le PIED D'ATHLÈTE ?
* Application **BID**
* Déborder de 2 cm de la zone infectée
* Durée du traitement **ad 4 semaines**
* ****1 à 2 semaines de PLUS après résolution des Sx dépendant de l'importance de l'infection
* Différentes formes pharmaceutiques
* Généralement **bien toléré**
* Picotement
* Sensation de brûlure
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Quels ANTIFONGIQUES utilise-t-on pour le PIED D'ATHLÈTE en MVL ?
* Antifongique imidazolé
* Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
* Plus efficace que tonalftate
* Antifongique à large spectre
* Disponible en crème pour Clotrimazole
* Disponible en crème et poudre aérosol pour miconazole
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Quans utilise-t-on le TONALFATE ?
Pied d'athlète
* Antifongique atypique
* Fongicide pour les dermatophytes
* Aucune action contre le candida
* Disponible en crème, gel, aérosol, poudre topique, solution topique
32
Quels sont les ÉLÉMENTS du SUIVI pour le PIED D'ATHLÈTE ?
* Efficacité
* amélioration **en 2 semaines**
* Si aucune guérison **complète après 6 semaines**
* Récidives
* Traitement fait comme il faut ?
* Tolérance
* Cesser si **irritation importante** ou réaction allergique
* Adhésion
* Application **BID**
33
QSJ
Infection fongique de l'ongle.
ONYCHOMYCOSE
34
Par quoi est causé les ONYCHOMYCOSES ?
Principalement causée par un **dermatophyte** (95%), plus rarement par des levures du genre **Candida** et des moisissures.
## Footnote
*Trichophyton rubrum*
35
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE de l'ONYCHOMYCOSE ?
âge, trauma, hyperhidrose, dystrophie unguéale, homme, immunosuppression, diabète, maladie vasculaire périphérique, humidité
36
Comment se transmet l'ONYCHYMYCOSE ?
* contact
* souvent en association tinea pedis
37
VF
Les ONYCHOMYCOSES ont une présentation non spécifique.
VRAI
jusqu’à 50% des dystrophies unguéales n’étant pas d’origine infectieuse (psoriasis, lichen plan, traumatisme)
38
Quels sont les SIGNES des ONYCHOMYCOSES ?
Décoloration de l’ongle, épaississement, décollement, coloration jaunâtre
39
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES du traitement TOPIQUE de l'ONYCHOMYCOSE ?
* matrice n’est pas affectée
* seulement 50 % ou les deux tiers maximum de la partie distale de l’ongle sont touchés
* Inefficace dans 80% des cas
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Qu'est-ce que l'ACIDE UNDÉCYLINIQUE ? À quoi cela sert-il ?
Onychomycose
* Antifongique et antibactérien
* Fabriqué à partir de l’huile de ricin
* Manque d’études pour le traitement de l’onychomycose
* FlexitolMD , FungicureMD Extra Strength
* Acide undécylinique 25% BID
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Qu'est-ce que l'EMTRIX ? Comment cela agit-il ?
* solution translucide
* 66,4 % de propylène glycol, 20 % d’urée et 10 % d’acide lactique
* Le fabricant prétend que cette solution améliore l’apparence de l’ongle et restaure l’intégrité de sa surface.
* **Hydrate l’ongle et favorise son assouplissement**
* Prévient la pénétration et la croissance des dermatophytes
* 1re Étude qui a démontrée une **certaine activité antifongique**, mais courte durée
* 2e étude de 8 semaines
42
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l'EMTRIX ?
* Irritation de la peau
* Blanchissement de l’ongle
43
Quelle est la POSOLOGIE de l'EMTRIX pour le Tx de l'ONYCHOMYCOSE ?
* Application DIE sur l’ongle et sous la partie avant de l’ongle
* Traitement 3 à 6 mois
* Amélioration en 2 à 4 semaines
44
Peut-on recommander le VICKS VAPORUB pour l'ONYCHOMYCOSE ?
NON
Pas assez de données pour recommander
* DIE pour 48 semaines
* Taux de guérison de 22% dans une seule étude
* Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
45
Peut-on recommander l'HUILE DE THÉ des BOIS pour le Tx de l'ONYCHOMYCOSE ?
* BID pour 6 mois
* Taux de guérison de 18% à 6 mois
* Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
* **Pas assez de données pour recommander**
46
QSJ
Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
ONGLE INCARNÉ
47
Quelles sont les CAUSES des ONGLES INCARNÉS ?
* Taille de l’ongle trop court
* Port de chaussettes ou souliers trop serrés
* Ongles cassants et friables
* Prédisposition anatomique
48
Quels sont les signes et Sx des ONGLES INCARNÉS ?
* Inflammation et douleur
* Rougeur
* Pus
49
Comment prévient et traite-t-on les ONGLES INCARNÉS ?
* Coupe droite de l’ongle
* Éviter avoir pieds humides
* Ne pas utiliser d’objet pointu
* Antibiotique
* Polysporin, solution d'aquin
* Analgésique
* Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle
50
QSJ
Épaississement de la peau.
Talon et tête métatarsienne.
CORNE
51
Quelles sont les CAUSES de la CORNE ?
* Peau très sèche
* Démarche anormale
* Souliers ou orthèses mal ajustés
* Surplus de poids
* Déviation du pied
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Que peut-on recommander pour la CORNE ?
Lime, PAS en métal
53
QSJ
Épaississement de la peau qui fini par fendre.
CREVASSE
54
Quelles sont les CAUSES des CREVASSES ?
* Marcher pieds nus
* Peau sèche
55
Quels sont les TRAITEMENTS des CREVASSES ?
* Hydratation
* Éviter sandales
* Éviter de marcher nus pieds
* Port de souliers adéquats
* Attention aux activités qui sollicitent les talons
* **Pierre ponce ou lime** après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours dans le même sens)
56
QSJ
Accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée.
Ampoule ou PHLYCTÈNE
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Comment se forme une AMPOULE ?
* Séparation de couches de peau qui entraîne un espace vide où la lymphe s’accumule
* NE PAS CREVER L'AMPOULE. On peut sortir le liquide si elle est très grosse mais ne pas enlever la petite peau.
* La chaleur et l’humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
58
Quelles sont les COMPLICATIONS des AMPOULES ?
infection et douleur
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Que peut-on faire pour PRÉVENIR les PLYCTÈNES/AMPOULES ?
* Garder les pieds au sec
* Porter des chaussures adaptées
* Porter des bas dans les souliers
* Coussinets protecteurs
* Bâton anti-ampoule
* Très efficace selon prof
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Quel est le TRAITEMENT des PHLYCTÈNES/AMPOULES ?
* Nettoyage avec eau et savon
* Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle seul
* **Pansement hydrocolloïde**
* Milieu humide favorise la cicatrisation
* Imperméable à l’eau, **perméable à l’air**
* Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisation
* **Si elle coule:** pansement **absorbant au début** puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente.
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En général, à qui peut-on RÉFÉRER pour un problème de PIEDS ?
* Médecin
* Podiatre
* examen et le diagnostic podiatrique;
* la mise en place et la prescription d’un plan de traitement;
* l’exécution de traitements de nature chirurgicale et orthopédique;
* la transmission d’informations et le suivi clinique.
* Infirmière spécialisée en soins des pieds
