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DERMATOLOGIE I > 2.4 Infections fongiques > Flashcards

2.4 Infections fongiques Flashcards

1
Q

Quel est le SPECTRE des IMIDAZOLES ?

A
  • Dermatophytes ++
  • Candida +++
  • Pityrosporum ++
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Q

Quel est le SPECTRE du TONALFATE ?

A
  • Dermatophyte ++
  • Pityrosporum ++

Candida NON

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3
Q

Quel est le SPECTRE du TERBINAFINE ?

A
  • Dermatophytes ++++
  • Candida +++
  • Pityrosporum ++
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4
Q

Une peau __ diminue le risque de colonisation par des microorganismes.

A

Une peau SÈCHE diminue le risque de colonisation par des microorganismes.

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5
Q

Les protections naturelles de la peau sont diminuées par :

__

DONC, une __ dans la couche cornée permet la __ du pathogène.

A

Les protections naturelles de la peau sont diminuées par :

traumatisme/irritation/macération.

DONC, une LÉSION dans la couche cornée permet la PÉNÉTRATION du pathogène.

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6
Q

Comment la CONTAGION des mycoses se fait-elle ?

A
  • Contact direct (humain vs humain/animal)
  • Contact indirecte : cellules desquamées dans l’environnement
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7
Q

Comment évolue une infection FONGIQUE ?

A

LENTE

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8
Q

Comment la multiplication des MYCOSES se fait-elle ?

A
  • Desquamation
  • Épaississement de la peau
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9
Q

Quels sont les SYMPTÔMES des infections fongiques ?

A
  • Rougeur
  • Picotement
  • Sensation de brûlure
  • Prurit
  • Irritation locale
  • Assèchement
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10
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE des infections fongiques ?

A
  • Modifiables :
  • Humidité
  • Utilisation d’objets contaminés ou d’endroits comportant des risques contamination
  • Exposition aux animaux domestiques/ferme
  • Autres:
  • Diabète
  • Obésité
  • Immunosuppression
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11
Q

Quelles sont les MNP des INFECTIONS FONGIQUES ?

A
  • Garder la région propre et sèche
  • Bien assécher post bain/douche
  • Porter des bas de coton
  • Porte des vêtements amples et aérés
  • Porter des sandales dans les endroits public

Attention au talc => cancer pulmonaire

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12
Q

Quels sont les OBJECTIFS de traitement des infections fongiques ?

A
  • Améliorer la qualité de vie du patient
  • Diminution du prurit en 3 jours
  • Guérir infection

Ne guérit pas spontanément !

• Éviter les complications

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13
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS de la TERBINAFINE ?

A
  • Tx court
  • Effet réservoir (accumulation dans le sébum)
  • Large spectre

=> Cr, vapo, per os (PR)

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14
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la TERBINAFINE ?

A

DIE 2-3 sem

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15
Q

Quelle est la POSOLOGIE des AZOLES ?

A

BID ad 4 sem

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16
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS du TONALFATE ?

A
  • Pieds (orteils, bas, bottes)
  • Aines
  • Crème, pdr, vapo, sol, gel
  • En pratique : poudre et vapo = prophylaxie
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17
Q

Quelle est la durée du Tx topique d’une mycose en général ?

A

1 mois (2 à 4 semaines)

  • Traitement requis d’au moins 2 semaines post maitrise de l’infection (période requise pour le renouvellement de la kératine)
  • Traitement moins long avec terbinafine car fongicide
  • Si aucune amélioration en 1 mois
  • Réviser le traitement
  • Adhésion à valider
  • Si aggravation des lésions : référer au médecin.
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18
Q

Quels sont les sites d’infection des DERMATOPHYTES ?

A

Kératinophyles : infectent les sites riches en kératine :

peau, ongles, cheveux, poils.

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19
Q

Où les DERMATOPHYTES vivent ?

A

Ils vivent partout : piscine, plancher, vêtements. (transmission par contact indirect)

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20
Q

Comment se transmettent les DERMATOPHYTES ?

A
  • Contact indirect (piscine, plancher, vêtements)
  • Contact direct (cellules desquamées de la peau, personnes infectées ou animaux)
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21
Q

VF

Les DERMATOPHYTES font partis de la FLORE normale de la peau.

A

FAUX

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22
Q

Quels sont les SYMPTÔMES classiques d’une INFECTION aux dermatophytes ?

A
  • Souvent asymptomatique
  • Souvent asymétrique
  • Si inflammation présente => démangeaison + fréquente

Valider si autres lésions sur le corps : les dermatophytes ne touchent pas une partie spécifique.

23
Q

Quelle est la PRÉSENTATION VISUELLE d’une infection à dermatophytes ?

A
  • Plaques desquamantes
  • Atteint peau (kératine)
  • Se déplace de façon centrifuge (bordure rouge)
  • Bien délimité
  • Surface cutanée plus claire au centre
  • Lésions vésiculeuses ou bulleuses
24
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES du TInea corporis ?

Doit-on référer ?

A
  • Tronc, extrémités, visage
  • Enfants et ado ++
  • Provenance : animaux ?
  • Dx parfois difficile

Référer au médecin

25
Quelles sont les caractéristiques du *Tinea cruris* ?
* Champignons des **grands plis**: * Interfessiers * Aines * Rares : abdomen, fesses * Vêtements humides et trop ajustés **• Hommes** • Auto-innoculation du tinea pédis
26
Quelles sont les caractéristiques du *Tinea pedis* ?
* 60-70 % de la population vont le contracter * Plus souvent : **hommes et ados** * Rarement chez les enfants * Milieu de choix pour pedis : * Humidité * Noirceur * Chaleur * Macération * Souliers portés pieds nus
27
Comment se transmet le *Tinea pedis* ?
Transmission **directe** ou **indirecte** : * Milieux publics: * Piscine * Douche * Sauna * Gym
28
Quelle est la PRÉSENTATION TYÎQUE du *Tinea pedis* ?
* Plis interdigitaux des orteils (4e et 5e orteil) * Infection de type mocassin * Vésiculaire * Peut atteindre la surface du pieds
29
VF Le *Tinea pedis* est contagieux aussi longtemps que les lésions sont présentes.
VRAI
30
Quelles sont les MNP du *Tinea* en général ?
* Laver les mains * Assèchement de la peau (zone de macération) * Changer les serviettes * Éviter : * Vêtements trop ajustés (synthétiques/laines) * Pieds nus lieu public/maison * Partage serviettes * Garder ongles secs ET courts * Vêtement coton et ample * Nettoyer après le passage de la personne infectée
31
Quelles sont les MNP du *Tinea pedis* ?
* Laver les pieds avec de l’eau et du savon doux. * Bien assécher entre les orteils. * Changer les bas à la mi-journée. * Porter des bas de coton. * Porter des chaussures bien ventilées
32
Quels sont les CHOIX de Tx pour le *Tinea* ?
* ANNEXE 1 : * Terbinafine (lamisil) * Ciclopirox (Loprox, Stieprox, Penlac) * ANNEXE III : * Azoles : Clotrimazole, miconazole * Tonalfate (Tinactin)
33
Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE du Tinea ?
* Réactions sévères * Passe d’une espèce à l’hôte (animaux de la ferme ) * INFECTION DES ONGLES ET CUIR CHEVELU/BARBE =\> On veut avoir une lotion, plus facile à utiliser, mais Pr
34
VF Le PITYRIASIS ou TINEA VERSICOLOR fait partie de la FLORE NORMALE du corps.
VRAI (90-100%)
35
Quelle couche le PITYRIASIS attaque-t-elle ?
Couche cornée de l’épiderme
36
Qu'est-ce qui empêche la MÉLANINE de se reconstituer quand on est atteint de PITYRIASIS ?
Renouvellement rapide de l’épiderme, se qui empêche la mélanine de se reconstituer. Stimulé par la sueur et mis en évidence par le bronzage.
37
Le PITYRIASIS est-il contagieux ?
NON
38
Quels sont les SIGNES et Sx du TINEA VERSICOLOR ?
* Apparition de plaques pigmentées (hypo ou hyper) : * Blanc, rose, rouge, brun. * Cou * Tronc * Membres * Souvent asymptomatique : problèmes cosmétiques
39
Quels sont les FACTEURS DE RISQUE du TINEA VERSICOLOR ?
* Chaleur/humidité/vêtements occlusifs * Hyperhydrose * Peau grasse/ crème huileuse/huile * Immunosupprimés * C.O. / Cortico. Per os * Prédispositions génétiques * Malnutrition Ado et jeunes adultes
40
Quels sont les MVL les plus communs pour Tinea versicolor ?
* **Ketoconazole 2%** shamp. (Nizoral) * Appl. 5 min DIE x 1-3 jours * **Clotrimazole** crème (Clotrimaderm) * Appl. BID x 2 semaines * **Miconazole** crème ou vapo (Micatin) * Appl. BID x 2 semaines * **Sulfure de sélénium 2,5%** Lotion ou shamp. (Selsun Blue) * Appl DIE x 10 mins x 7 jours * Appl. Le 1er et 3e jour chaque mois x 3-6 mois * Plus de récidives * **Pyrithione de zinc 1%** Shamp. (Head n Shoulder) * Appl. DIE (après la douche, laisser 5 minutes et rincer) x 2 semaines.
41
En cb de temps les lésions de Tinea versicolor devraient-elles disparaitre ?
2-4 semaines (lésions rougeâtres et brunâtres) Disparition en 1 à 3 mois
42
Concernant le Tinea Versicolor : Si hypopigmentation : disparition plus __ (bronzage)
Concernant le Tinea Versicolor : Si hypopigmentation : disparition plus **lente** (bronzage)
43
Le Tinea versicolor est-il souvent récidivant ?
OUI ## Footnote * 60% =\> 1 an * 90% =\> 2 ans * Possible de **recommander une prophylaxie**, shampooing 1x/sem ou après le sport.
44
Quelles sont les MNP du Tinea versicolor ?
* Éviter huile et crème huileuse * Éviter vêtements occlusifs * **Éviter exposition au soleil** x 4-6 semaines après le début du traitement * Appliquer crème solaire **FPS 30**
45
VF Le candida ne fait pas partie de la FLORE NORMALE du corps.
FAUX Flore normale de la peau/oropharynx/intestin/vagin
46
Qu'est-ce qui peut causer une INFECTION à candida ?
* Augmention pH cutanée * AB * Augmentation glucose dans transpiration (diabète) * Humidité/chaleur/occlusion
47
Comment se multiplient le Candida ?
Organismes végétatifs se multiplient par bourgeonnement.
48
De quels types d'infection le CANDIDA est-il le principal responsable ?
* Vaginite (pertes blanchâtres) * Muguet (langue/palais enduit blanc-crèmeux) * Œsophagite * Plis (intertrigos/seins)
49
Quels sont les signes/Sx décrits par le PATIENT ?
* Rougeurs * Macération * Bordures irrégulières * Lésions satellites * Prurit + douleur
50
Quelles sont les MNP du CANDIDA ?
* Laver les mains * Assèchement de la peau (zone de macération) * Utilisation de poudre absorbante/crème protectrice =\> *Ne pas utiliser fécule de maïs, ca augmente la prolifération* * Changer les serviettes * Éviter : * Vêtements trop ajustés (synthétiques/laines) * Pieds nus lieu public/maison * Partage serviettes * Garder ongles secs ET courts * Vêtement coton et ample
51
Pourquoi ne recommande-t-on pas la CORTISONE pour une infection à candida ?
* Fait partir la rougeur rapidement =\> mais le pb revient rapidement. * Attention peut masquer la réponse de l’antifongique et devient alors difficile de poser le dx. * À utiliser dans les **premiers jours de traitement**… mais encore. * Avec antifongique l’**inflammation disparait** après quelques jours
52
Quels sont les Rx pour une infection à Candida ?
* ANNEXE 1 : * Terbinafine (lamisil) * Ciclopirox (Loprox, stieprox, penlac) * ANNEXE II : * Nystatin * ANNEXE III : * Azoles (clotrimazole, miconazole)
53
Quels sont les CONSEILS à donner pour la crème antifongique ?
* Poursuivre MNP pendant et aussi après tx. * Application locale généreusement * Laver les mains avant et après * Bien masser pour faire pénétrer * Appliquer autour de la lésion (\>2 cm) * Respecter la posologie * Succès du traitement dépend de l’adhésion: donner un moment précis!

DERMATOLOGIE I (29 decks)

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