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DERMATOLOGIE I > 2.4 Infections fongiques > Flashcards

2.4 Infections fongiques Flashcards

1
Q

Quel est le SPECTRE des IMIDAZOLES ?

A
  • Dermatophytes ++
  • Candida +++
  • Pityrosporum ++
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Q

Quel est le SPECTRE du TONALFATE ?

A
  • Dermatophyte ++
  • Pityrosporum ++

Candida NON

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3
Q

Quel est le SPECTRE du TERBINAFINE ?

A
  • Dermatophytes ++++
  • Candida +++
  • Pityrosporum ++
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4
Q

Une peau __ diminue le risque de colonisation par des microorganismes.

A

Une peau SÈCHE diminue le risque de colonisation par des microorganismes.

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5
Q

Les protections naturelles de la peau sont diminuées par :

__

DONC, une __ dans la couche cornée permet la __ du pathogène.

A

Les protections naturelles de la peau sont diminuées par :

traumatisme/irritation/macération.

DONC, une LÉSION dans la couche cornée permet la PÉNÉTRATION du pathogène.

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6
Q

Comment la CONTAGION des mycoses se fait-elle ?

A
  • Contact direct (humain vs humain/animal)
  • Contact indirecte : cellules desquamées dans l’environnement
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7
Q

Comment évolue une infection FONGIQUE ?

A

LENTE

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8
Q

Comment la multiplication des MYCOSES se fait-elle ?

A
  • Desquamation
  • Épaississement de la peau
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9
Q

Quels sont les SYMPTÔMES des infections fongiques ?

A
  • Rougeur
  • Picotement
  • Sensation de brûlure
  • Prurit
  • Irritation locale
  • Assèchement
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10
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE des infections fongiques ?

A
  • Modifiables :
  • Humidité
  • Utilisation d’objets contaminés ou d’endroits comportant des risques contamination
  • Exposition aux animaux domestiques/ferme
  • Autres:
  • Diabète
  • Obésité
  • Immunosuppression
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11
Q

Quelles sont les MNP des INFECTIONS FONGIQUES ?

A
  • Garder la région propre et sèche
  • Bien assécher post bain/douche
  • Porter des bas de coton
  • Porte des vêtements amples et aérés
  • Porter des sandales dans les endroits public

Attention au talc => cancer pulmonaire

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12
Q

Quels sont les OBJECTIFS de traitement des infections fongiques ?

A
  • Améliorer la qualité de vie du patient
  • Diminution du prurit en 3 jours
  • Guérir infection

Ne guérit pas spontanément !

• Éviter les complications

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13
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS de la TERBINAFINE ?

A
  • Tx court
  • Effet réservoir (accumulation dans le sébum)
  • Large spectre

=> Cr, vapo, per os (PR)

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14
Q

Quelle est la POSOLOGIE de la TERBINAFINE ?

A

DIE 2-3 sem

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15
Q

Quelle est la POSOLOGIE des AZOLES ?

A

BID ad 4 sem

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16
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS du TONALFATE ?

A
  • Pieds (orteils, bas, bottes)
  • Aines
  • Crème, pdr, vapo, sol, gel
  • En pratique : poudre et vapo = prophylaxie
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17
Q

Quelle est la durée du Tx topique d’une mycose en général ?

A

1 mois (2 à 4 semaines)

  • Traitement requis d’au moins 2 semaines post maitrise de l’infection (période requise pour le renouvellement de la kératine)
  • Traitement moins long avec terbinafine car fongicide
  • Si aucune amélioration en 1 mois
  • Réviser le traitement
  • Adhésion à valider
  • Si aggravation des lésions : référer au médecin.
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18
Q

Quels sont les sites d’infection des DERMATOPHYTES ?

A

Kératinophyles : infectent les sites riches en kératine :

peau, ongles, cheveux, poils.

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19
Q

Où les DERMATOPHYTES vivent ?

A

Ils vivent partout : piscine, plancher, vêtements. (transmission par contact indirect)

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20
Q

Comment se transmettent les DERMATOPHYTES ?

A
  • Contact indirect (piscine, plancher, vêtements)
  • Contact direct (cellules desquamées de la peau, personnes infectées ou animaux)
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21
Q

VF

Les DERMATOPHYTES font partis de la FLORE normale de la peau.

A

FAUX

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22
Q

Quels sont les SYMPTÔMES classiques d’une INFECTION aux dermatophytes ?

A
  • Souvent asymptomatique
  • Souvent asymétrique
  • Si inflammation présente => démangeaison + fréquente

Valider si autres lésions sur le corps : les dermatophytes ne touchent pas une partie spécifique.

23
Q

Quelle est la PRÉSENTATION VISUELLE d’une infection à dermatophytes ?

A
  • Plaques desquamantes
  • Atteint peau (kératine)
  • Se déplace de façon centrifuge (bordure rouge)
  • Bien délimité
  • Surface cutanée plus claire au centre
  • Lésions vésiculeuses ou bulleuses
24
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES du TInea corporis ?

Doit-on référer ?

A
  • Tronc, extrémités, visage
  • Enfants et ado ++
  • Provenance : animaux ?
  • Dx parfois difficile

Référer au médecin

25
Q

Quelles sont les caractéristiques du Tinea cruris ?

A
  • Champignons des grands plis:
  • Interfessiers
  • Aines
  • Rares : abdomen, fesses
  • Vêtements humides et trop ajustés

• Hommes

• Auto-innoculation du tinea pédis

26
Q

Quelles sont les caractéristiques du Tinea pedis ?

A
  • 60-70 % de la population vont le contracter
  • Plus souvent : hommes et ados
  • Rarement chez les enfants
  • Milieu de choix pour pedis :
  • Humidité
  • Noirceur
  • Chaleur
  • Macération
  • Souliers portés pieds nus
27
Q

Comment se transmet le Tinea pedis ?

A

Transmission directe ou indirecte :

  • Milieux publics:
  • Piscine
  • Douche
  • Sauna
  • Gym
28
Q

Quelle est la PRÉSENTATION TYÎQUE du Tinea pedis ?

A
  • Plis interdigitaux des orteils (4e et 5e orteil)
  • Infection de type mocassin
  • Vésiculaire
  • Peut atteindre la surface du pieds
29
Q

VF

Le Tinea pedis est contagieux aussi longtemps que les lésions sont présentes.

A

VRAI

30
Q

Quelles sont les MNP du Tinea en général ?

A
  • Laver les mains
  • Assèchement de la peau (zone de macération)
  • Changer les serviettes
  • Éviter :
  • Vêtements trop ajustés (synthétiques/laines)
  • Pieds nus lieu public/maison
  • Partage serviettes
  • Garder ongles secs ET courts
  • Vêtement coton et ample
  • Nettoyer après le passage de la personne infectée
31
Q

Quelles sont les MNP du Tinea pedis ?

A
  • Laver les pieds avec de l’eau et du savon doux.
  • Bien assécher entre les orteils.
  • Changer les bas à la mi-journée.
  • Porter des bas de coton.
  • Porter des chaussures bien ventilées
32
Q

Quels sont les CHOIX de Tx pour le Tinea ?

A
  • ANNEXE 1 :
    • Terbinafine (lamisil)
    • Ciclopirox (Loprox, Stieprox, Penlac)
  • ANNEXE III :
    • Azoles : Clotrimazole, miconazole
    • Tonalfate (Tinactin)
33
Q

Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE du Tinea ?

A
  • Réactions sévères
  • Passe d’une espèce à l’hôte (animaux de la ferme )
  • INFECTION DES ONGLES ET CUIR CHEVELU/BARBE

=> On veut avoir une lotion, plus facile à utiliser, mais Pr

34
Q

VF

Le PITYRIASIS ou TINEA VERSICOLOR fait partie de la FLORE NORMALE du corps.

A

VRAI (90-100%)

35
Q

Quelle couche le PITYRIASIS attaque-t-elle ?

A

Couche cornée de l’épiderme

36
Q

Qu’est-ce qui empêche la MÉLANINE de se reconstituer quand on est atteint de PITYRIASIS ?

A

Renouvellement rapide de l’épiderme, se qui empêche la mélanine de se reconstituer.

Stimulé par la sueur et mis en évidence par le bronzage.

37
Q

Le PITYRIASIS est-il contagieux ?

A

NON

38
Q

Quels sont les SIGNES et Sx du TINEA VERSICOLOR ?

A
  • Apparition de plaques pigmentées (hypo ou hyper) :
  • Blanc, rose, rouge, brun.
  • Cou
  • Tronc
  • Membres
  • Souvent asymptomatique : problèmes cosmétiques
39
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE du TINEA VERSICOLOR ?

A
  • Chaleur/humidité/vêtements occlusifs
  • Hyperhydrose
  • Peau grasse/ crème huileuse/huile
  • Immunosupprimés
  • C.O. / Cortico. Per os
  • Prédispositions génétiques
  • Malnutrition

Ado et jeunes adultes

40
Q

Quels sont les MVL les plus communs pour Tinea versicolor ?

A
  • Ketoconazole 2% shamp. (Nizoral)
    • Appl. 5 min DIE x 1-3 jours
  • Clotrimazole crème (Clotrimaderm)
    • Appl. BID x 2 semaines
  • Miconazole crème ou vapo (Micatin)
    • Appl. BID x 2 semaines
  • Sulfure de sélénium 2,5% Lotion ou shamp. (Selsun Blue)
    • Appl DIE x 10 mins x 7 jours
    • Appl. Le 1er et 3e jour chaque mois x 3-6 mois
    • Plus de récidives
  • Pyrithione de zinc 1% Shamp. (Head n Shoulder)
    • Appl. DIE (après la douche, laisser 5 minutes et rincer) x 2 semaines.
41
Q

En cb de temps les lésions de Tinea versicolor devraient-elles disparaitre ?

A

2-4 semaines (lésions rougeâtres et brunâtres)

Disparition en 1 à 3 mois

42
Q

Concernant le Tinea Versicolor :

Si hypopigmentation : disparition plus __ (bronzage)

A

Concernant le Tinea Versicolor :

Si hypopigmentation : disparition plus lente (bronzage)

43
Q

Le Tinea versicolor est-il souvent récidivant ?

A

OUI

  • 60% => 1 an
  • 90% => 2 ans
  • Possible de recommander une prophylaxie, shampooing 1x/sem ou après le sport.
44
Q

Quelles sont les MNP du Tinea versicolor ?

A
  • Éviter huile et crème huileuse
  • Éviter vêtements occlusifs
  • Éviter exposition au soleil x 4-6 semaines après le début du traitement
  • Appliquer crème solaire FPS 30
45
Q

VF

Le candida ne fait pas partie de la FLORE NORMALE du corps.

A

FAUX

Flore normale de la peau/oropharynx/intestin/vagin

46
Q

Qu’est-ce qui peut causer une INFECTION à candida ?

A
  • Augmention pH cutanée
  • AB
  • Augmentation glucose dans transpiration (diabète)
  • Humidité/chaleur/occlusion
47
Q

Comment se multiplient le Candida ?

A

Organismes végétatifs se multiplient par bourgeonnement.

48
Q

De quels types d’infection le CANDIDA est-il le principal responsable ?

A
  • Vaginite (pertes blanchâtres)
  • Muguet (langue/palais enduit blanc-crèmeux)
  • Œsophagite
  • Plis (intertrigos/seins)
49
Q

Quels sont les signes/Sx décrits par le PATIENT ?

A
  • Rougeurs
  • Macération
  • Bordures irrégulières
  • Lésions satellites
  • Prurit + douleur
50
Q

Quelles sont les MNP du CANDIDA ?

A
  • Laver les mains
  • Assèchement de la peau (zone de macération)
  • Utilisation de poudre absorbante/crème protectrice

=> Ne pas utiliser fécule de maïs, ca augmente la prolifération

  • Changer les serviettes
  • Éviter :
  • Vêtements trop ajustés (synthétiques/laines)
  • Pieds nus lieu public/maison
  • Partage serviettes
  • Garder ongles secs ET courts
  • Vêtement coton et ample
51
Q

Pourquoi ne recommande-t-on pas la CORTISONE pour une infection à candida ?

A
  • Fait partir la rougeur rapidement => mais le pb revient rapidement.
  • Attention peut masquer la réponse de l’antifongique et devient alors difficile de poser le dx.
  • À utiliser dans les premiers jours de traitement… mais encore.
  • Avec antifongique l’inflammation disparait après quelques jours
52
Q

Quels sont les Rx pour une infection à Candida ?

A
  • ANNEXE 1 :
    • Terbinafine (lamisil)
    • Ciclopirox (Loprox, stieprox, penlac)
  • ANNEXE II :
    • Nystatin
  • ANNEXE III :
    • Azoles (clotrimazole, miconazole)
53
Q

Quels sont les CONSEILS à donner pour la crème antifongique ?

A
  • Poursuivre MNP pendant et aussi après tx.
  • Application locale généreusement
  • Laver les mains avant et après
  • Bien masser pour faire pénétrer
  • Appliquer autour de la lésion (>2 cm)
  • Respecter la posologie
  • Succès du traitement dépend de l’adhésion: donner un moment précis!

DERMATOLOGIE I (29 decks)

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