1.4 Anato Flashcards
VF
Le système tégumentaire est en lien direct avec l’ESTIME DE SOI.
VRAI
Très visible.
Quelle est l’épaisseur de l’ÉPIDERME ?
1 mm
Combien y a-t-il de couches dans l’ÉPIDERME ?
4 à 5 couches selon région
=> Couche claire absente sauf a/n des paumes des mains et plantes des pieds
Nommez les 2 protéines que les KÉRATINOCYTES produisent.
- Kératine
- Filaggrine
VF
Les cornéocytes sont ANUCLÉÉS.
VRAI
Quelle cellule de l’ÉPIDERME sert à la DÉFENSE ?
Cellules de Langerhans
Dans quelle couche de l’ÉPIDERME les cellules perdent-elles leurs noyaux et leurs organites ?
Couche granuleuse
Combien de temps prend le processus de KÉRATINISATION de la peau ?
4 semaines
Quelles sont les étapes de la KÉRATINISATION de la peau ?
- Division cellulaire
- Différenciation cellulaire
- Apoptose cellulaire
- Desquamation
Qu’est-ce qui compose le FILM PROTECTEUR de la couche cornée ?
- Couche hydrolipidique
- Sueur, sébum et cellules épidermiques
- Teneur en eau de 15-20 %
Quels sont les rôles du FILM PROTECTEUR de la couche cornée ?
Rôle de lubrification, protection et souplesse
Quel est le pH normal de la PEAU ?
5.5-5.9
VF
Les FACTEURS NATURELS D’HYDRATATION sont hydrosolubles.
VRAI
Quelle est la fonction des FACTEURS NATURELS D’HYDRATATION ?
Substances hygroscopiques permettant de fixer l’eau
Nommez des FACTEURS NATURELS D’HYDRATATION.
• Acides aminés : 40%
Acide pyrrolique : 12%
- Lactate (acide lactique) : 12%
- Urée : 8%
Qu’est-ce qui compose la MATRICE EXTRACELLULAIRE ?
- Céramides (40-50%)
- Cholestérol
- Acide gras libres
Comment appelle-t-on le processus d’élimination de la couche cornée ?
DESQUAMATION
Par quoi est contrôlé la DESQUAMATION ?
- Contrôlé par différents enzymes
- Influencés par le taux d’hydratation
• pH
Comment les KÉRATOLYTIQUES agissent ?
- Ramollir la couche cornée
- Endommage les kératinocytes
- Diminution cohésion intercellulaire
- Favorise la desquamation
Donner des exemples de KÉRATOLYTIQUES.
- Acide salicylique
- Urée
Comment agissent les KÉRATOPLASTIQUES ?
- Diminution régénération cellulaire
- Division cellulaire
- Retour vitesse normale de kératinisation
Donner des exemples de KÉRATOPLASTIQUES.
- Goudron
- Soufre
La XÉROSE est-elle fréquente ?
OUI
75% des pts > 65 ans
VF
La XÉROSE a une composante génétique possible.
VRAI
Comment se présente la XÉROSE ?
- Peau sèche et rugueuse
- Diffus ou plaque ronde
- Sensation de peau tendue
- Démangeaisons
- Desquamation
- Si sévère : fissures et crevasses (diamant), rougeur
Quelles sont les LOCALISATIONS principales de la XÉROSE ?
Jambes, Dos des mains, Avant-bras, Tronc
Quelles sont les COMPLICATIONS de la XÉROSE ?
- Fragilité de la peau
- Risque augmenté de blessure
- Risque augmenté d’infection
- PRURIT !
Quelle est l’ÉTIOLOGIE de la XÉROSE ?
- Diminution H2O et/ou lipides
- Augmentation évaporation H2O superficielle (Perte Insensible Eau)
- Diminution taux de diffusion H2O
Quelle est la TENEUR en eau d’une peau SÈCHE ?
< 10% en eau
Quelles sont les conséquence de l’augmentation de l’évaporation de l’eau superficielle dans la XÉROSE ?
- Diminution fonction barrière
- Diminution humidité ambiante
Quelles sont les conséquences de la DIMINUTION du TAUX DE DIFFUSION H2O ?
- du derme vers l’épiderme
- Apport systémique en eau
- dans la couche cornée
- Diminution FNH
- Diiminution Lipides matrice extracellulaire
Nommez des MALADIES qui peuvent causer de la XÉROSE.
- Alcoolisme
- Hypothyroïdie
- Ménopause
- Diabète
- Surtout si non contrôlé
- IR
- Hémodialyse
- Affections cutanées
- Dermatite atopique
- Rosacée
- Psoriasis
Quelles sont les CAUSES possibles de la XÉROSE autres que maladies et médicaments?
- Âge
- Enfants
- Personnes âgées
- Faible humidité ambiante
- Hiver
- Climatiseur ou chauffage
- Savons et irritants
- Hygiène excessive
- Bains chauds
- Longue durée
- Vent et soleil
- Faible hydratation
- Malnutrition
Nommez des MÉDICAMENTS qui peuvent causer la XÉROSE.
- Rétinoïdes (isotrétinoïne)
- Diurétiques
- Statines
- Anticholinergiques
- Allopurinol
- Antirétroviraux
- Selon monographie : plusieurs autres rx …
Quelles sont les MNP de la XÉROSE ?
- Règle de base : Retenir l’hydratation et éviter les irritants
- Nettoyer et hydrater la peau QUOTIDIENNEMENT
• Non parfumé
- Boire suffisamment
- 1.5 L par jour
- Sauf si restriction liquidienne
- Éviter caféine et R-OH
- Humidificateur PRN
- Bain/douche tiède (courte durée et max. DIE)
- Savon doux et non parfumé
- Assécher délicatement la peau en épongeant.
- Appliquer hydratant dans les 3 minutes qui suivent
- Protection : soleil, vent et froid
- Détergent à lessive non parfumé
Quelles sont les questions IMPORTANTES à poser lors de l’évaluation de la XÉROSE ?
- Étendue du problème
- Localisée ou généralisée?
- Si généralisée :
- Pathologies ?
- Médicaments ?
- Alimentation ?
• Symptômes systémiques associés ? (Red flags)
- Habitudes de vie/Hygiène ?
- Facteurs aggravants ?
- Efficacité traitement ?
- MNP et crème hydratante
- Évaluer l’adhésion et la persistance au tx
Quel est le rôle des ÉMOLLIENTS ?
- Rôle actif pour lubrifier et adoucir la peau
- Améliore son apparence
- Ramollir les tissus
- Lisse
- Douce
- Élastique
- Souple
Nommez des exemples d’ÉMOLLIENTS.
Beurre de karité, Propylène glycol, Diméthicone
Quel est le rôle des OCCLUSIFS ?
- Occlusion qui diminue perte d’eau
- Diminue PIE
- Barrière hydrophobe
Nommer des exemples d’OCCLUSIFS.
Ex. Gelée de pétrole, Lanoline, Huile minérale, Diméthicone
Quels sont les rôles des HUMECTANTS ?
- Pour fixer l’eau
- Attirer et maintenir la teneur en eau
- Substances hygroscopiques
- Absorbe l’humidité
- Rétablit la barrière
- Élasticité de la peau
Nommer des exemples d’HUMECTANTS
• Ex. Glycérine, Urée, Propylène glycol, Acides alphahydroxylés (Acide lactique), Acide hyaluronique
Ne pas utiliser seul. Utiliser avec un occlusif.
À quoi servent les CÉRAMIDES ?
Agents réparateurs
Le PRURIT est-il commun ?
OUI
Sx commun et très fréquent.
Par quoi le PRURIT est exacerbé ?
Exacerbé par la chaleur et durant la nuit
Aussi par le stress et l’activité physique
Comment le PRURIT est transmis dans le syst. nerveux ?
- Initiée a/n de la jonction dermo-épidermique
- Fibres nerveuses C périphériques non myélinisées sensibles à l’histamine
- Fibres nerveuses non-histaminiques
Pourquoi ressent-on le besoin impérieux de se gratter lorsqu’on a du PRURIT ?
- Stimule les circuits inhibiteurs
- Stimule les récepteurs de la douleur
- Inhibe la sensation de démangeaison
Quelles sont les COMPLICATIONS possibles du PRURIT ?
- Blessures/excoriations
- Lichenification
- Infection
- Insomnie
- Anxiété
- Dépression
Quelles sont les causes DERMATOLOGIQUES du PRURIT ?
- Psoriasis, eczéma, xérose, piqûre d’insecte, etc.
- Infectieux : parasitose, herpes zoster, etc.
Quelles sont les CAUSES SYSTÉMIQUES possibles du PRURIT ?
- Prurit généralisé
- IRC et hémodialyse, Trouble hépatique, Cancer, hypo/hyperthyroïdie, Médicaments, Carence martiale
• Attention si grossesse
Quelles sont les CAUSES PSYCHIATRIQUES du PRURIT ?
• Dépression, anxiété, troubles alimentaires
Quelles sont les CAUSES NEUROLOGIQUES du PRURIT ?
- Neuropathie sensorielle 2o DB
- Névralgie post-herpétique
- Post ACV
Quels sont les MÉDICAMENTS qui peuvent CAUSER du PRURIT ?
- Opioïdes
- Rx cardiaques (IECA, antiarythmique, BCC)
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
- Immunosuppresseurs
- Timbres cutanés (au site d’application)
Quelles sont les MNP du PRURIT ?
- Appliquer les MNP de xérose
- Éviter de se gratter
- Ongles courts et bien limés
- Diminution risque de blessure
- Compresses froides PRN
- Attention hypothermie
- Gants
- Poudre Avoine colloïdale, Bicarbonate de soude (Démontré efficace)
- Éviter exercice physique intense
- Porter des vêtements amples
- Éviter les tissus rugueux
Que doit-on ÉVALUER pour le PRURIT ?
- Étendue :
- Localisée ou généralisée?
- Durée ?
- Prurit chronique > 6 semaines
- Symptômes associés ?
- Rash cutané primaire ?
- Lésions ? Primaires ou secondaires ?
• Sx infection ?
• Systémiques ?
• Perte de poids, fatigue, fièvre, jaunisse
• Qualité du sommeil ? Moral ?
- Présence de facteurs pouvant contribuer au problème ?
- Saison hivernale ?
- Médicaments ? (évaluation temporelle)
• Autres membres de la famille atteints ?
• Efficacité des MNP et des tx antérieurs
Après combien de temps sans amélioration du PRURIT devrait-on référer au md ?
7 jours
Que doit-faire un pharmacien pour le PRURIT ?
- Initier les MNP
- Initier un traitement hydratant adapté au pt
- Antihistaminiques P.O. PRN
Éviter formulation topique => Dermatite
• Parfois cortico topique
